發布於 2023-10-04 04:33

  1.正確處理產程,提高助產技術,避免第二產程延長,避免產傷,如重度會陰裂傷。

  2.會陰切開縫合時應注意縫線切勿穿透直腸粘膜。

  3.注意會陰縫合後常規肛診,發現直腸粘膜有縫線及時拆除。

  4.對於經腹手術,盆底剝離面大,不得不借乙狀結腸掩覆者,與盆腹膜縫合時亦應注意勿穿透腸壁。

  5.在縫合盆底腹膜時,注意勿暴露粗糙面,以免腸粘連、感染、壞死,形成陰道陰瘻。

  6.指導子宮託的正確使用。

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糞瘻是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產科臨床中最常見的是直腸陰道瘻。因滯產形成者常可合併尿瘻,但因骶骨凹陷減輕了胎頭對軟組織壓迫壞死的機會,故發生率遠較尿瘻為低。 1、主要原因:分娩的時候胎頭長時間停滯在陰道內,陰道後壁以及直腸受壓,造成缺血壞死,致腸道與陰道相通,形成糞瘻。 2、會陰撕裂:分娩時會陰三度裂傷未縫合;或縫合失敗大腸與陰道溝通;或由於縫合會陰時縫線透過腸粘膜感染後形成直腸
發布於 2023-10-04 04:13
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糞瘻的治療為手術修補,修補效果比尿瘻佳。其損傷後自愈的機會也比尿瘻多。新鮮創傷(如手術或外傷)應立即進行修補。陳舊性糞瘻,如為部位較高的直腸陰道瘻,則按尿瘻修補的原則方法及手術要求,分離瘻孔的周邊組織,使陰道壁與直腸粘膜分離,先縫直腸壁(不透粘膜),後縫合陰道壁。如直腸陰道壁近於肛門,則首先從正中剪開肛門與瘻孔之間的陰道直腸隔,使成會陰三度裂傷,再行修補。 如糞瘻與尿瘻兩者並存,宜同時修補。如糞
發布於 2023-10-04 04:26
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糞瘻是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產科臨床中最常見的是直腸陰道瘻。滯產形成的糞瘻有時併發尿瘻。此外也可有小腸、結腸陰道瘻。生殖器官瘻管是一種極為痛苦的損傷性疾病。 由於尿、糞不能自行控制,外陰部長期浸泡在尿液中,不僅給婦女帶來肉體上痛苦,而且患者因害怕與群眾接近,不能參加生產勞動,精神上的負擔也很大。加強孕婦保健,開展新法接生,正確處理分娩,提高手術質量,生殖器官的損傷是可以避免的,
發布於 2023-10-04 04:20
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糞瘻(fecalfistula)是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道,在婦產科臨床中最常見的是直腸陰道瘻。 滯產形成的糞瘻有時併發尿瘻。此外也可有小腸,結腸陰道瘻。 生殖器官瘻管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由於尿,糞不能自行控制,外陰部長期浸泡在尿液中,不僅給婦女帶來肉體上痛苦,而且患者因害怕與群眾接近,不能參加生產勞動,精神上的負擔也很大,加強孕婦保健,開展新法接生,正確處理分娩,提高手術質量
發布於 2023-10-04 04:40
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直腸癌造瘻術不同於一般腫瘤切除術,由於人工肛門無正常肛門的收縮功能,故手術後護理顯得尤其重要。 一、直腸癌造瘻手術後瘻口皮膚護理與清潔 直腸癌造瘻手術後護理重要環節,家屬應要觀察患者的情況。如觀察手術後創口有無出血、保持敷料的清潔和乾燥。還要幫助患者護理瘻口,手術後2-3天開放結腸造瘻口,先用生理鹽水棉球洗淨造瘻口周圍皮膚,塗上氧化鋅軟膏,以防止排出的大便浸漬皮膚而出現皮炎。 待糞便成形有規律時
發布於 2023-11-04 09:52
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(1)婦科手術損傷:盆腔手術、陰道內手術、會陰手術等都可引起尿瘻。國外盆腔手術是引起尿瘻的主要原因。 (2)分娩損傷:多由難產引起,分壞死型和創傷型。壞死型是由於滯產胎頭過久壓迫周圍器官的軟組織,造成組織缺血壞死、潰破成瘻。創傷型則是由於分娩時手術不按規章操作造成對周圍器官的損傷,也有尿瘻修復術後再次分娩使原尿瘻瘢痕裂開形成尿瘻。 (3)癌腫:晚期癌腫如子宮頸癌、陰道癌、尿道癌或膀胱癌都可由於癌
發布於 2023-01-31 12:24
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(1)膀胱腸道瘻:可出現膀胱刺激症狀,糞漏和尿道排氣等症狀,常伴有原發腸道疾病引起的大便習慣的改變,體格檢查可發現有腸梗阻體徵,若系炎症性疾病引起者可發現腹肌緊張表現,尿樣檢查常提示合併感染,鋇灌腸,乙狀結腸鏡檢查可顯示瘻管的存在,一般在鋇劑灌腸後,取尿樣離心後行x線檢查發現有不透光的鋇劑可確診有膀胱結腸瘻,膀胱鏡檢查有很重要的診斷價值,可幫助瘻道的定位,鏡下可見膀胱壁呈明顯炎症改變,經瘻管插管
發布於 2022-12-02 01:22
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手術修補是治療尿瘻最主要的方法,如果患者出現陰道脹氣或糞渣,需進一步檢查明確是否同時存在直腸陰道瘻。最佳的尿瘻修補術基本原則:(1)充分暴露瘻道,清創,去除失活和缺血的組織;(2)儘可能清除異物(如縫線、合成材料等);(3)仔細分離受累的兩個器官間隙;組織遊離足夠,無張力縫合;(4)創面充分止血;(5)按相應解剖層次逐層緊密縫合,避免錯層關閉;(6)多層縫合,縫線不要重疊;(7)必要時術中可使用
發布於 2023-01-08 15:16
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1.漏尿:尿液不斷從陰道滴出。瘻孔位於膀胱三角區或頸部,尿液日夜外溢,完全失去控制;瘻孔位於膀胱三角區以上的高位膀胱子宮頸瘻,站立位時可暫時無尿漏,平臥時則漏尿不止;瘻孔極小,周圍有肉芽組織增生,或為曲折的小瘻道在膀胱充盈時出現漏尿;瘻孔位於側壁時在健側臥位可暫時無漏尿;尿道陰道瘻者,當平臥時膀胱未充盈時可無漏尿;單側輸尿管陰道瘻,除能自主排尿外,同時陰道中有尿液間斷性排出。 2.尿溼疹:由於外
發布於 2023-01-31 12:30
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泌尿生殖道尿瘻的原因是局部缺血壞死,手術修補後不排除局部組織遲發性血管閉塞,導致局部再次缺血壞死而再次產生尿瘻。術後應注意避免高危因素,包括吸菸、感染、糖尿病及長期使用類固醇等。術後恥骨上造瘻管需保留2~4周,放療引起的尿瘻術後應保留4~8周。留置造瘻管期間應保持膀胱造瘻管通暢,拔除前如果發現尿外滲,繼續開放膀胱造瘻管,根據實際情況予相應調整。術後常規給予抗膽鹼能藥物防止膀胱痙攣。術後飲食無其他
發布於 2023-01-08 14:46
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