妊娠合併闌尾炎手術注意事項

　 (1)手術切口：早妊期可採取麥氏切口中孕期及晚期取右腹直肌旁切口為宜，同時將手術床向左傾斜30°使增大的子宮左移，便於暴露闌尾。

　　(2)手術操作輕柔，用紗布保護切口，儘量避免刺激子宮。手術中儘量避免缺氧與低血壓以免胎兒受損

　　(3)如闌尾已穿孔應切除闌尾，如闌尾壞死形成膿腫，則應在腹腔放引流，不要做陰道引流

　　(4)除非有產科指徵，原則上僅處理闌尾炎而不同時做剖宮產。孕末期如已發展成腹膜炎或腹腔膿腫時，可以同時做剖宮產，但這樣可能明顯增加產婦的病死率

　　(5)術後給大量抗生素。如已近產期可任其自然分娩如離產期尚遠則可給鎮靜藥保胎治療在選用宮縮抑制劑時要慎用β受體興奮劑如利托君(ritodrine)或沙丁胺醇(sulbutamol)等現已發現妊娠期急性闌尾炎並肺損害與上述藥物有關de veciana等(1994)報道49例妊娠並闌尾炎中9例(18%)有肺損害其中2例成人呼吸窘迫綜合徵與7例肺水腫，與輸液過多及用宮縮抑制劑有關。

　　(6)分娩後子宮縮小，可使原來侷限的膿腫擴散到腹腔此時應急診開腹引流

　　妊娠期用腹腔鏡做闌尾切除術雖有報道，如reedy等(1997)報道妊娠20周以前用腹腔鏡與開腹探查術比較圍生兒預後無差別但因經驗尚少其應用價值尚待評估

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