發布於 2023-10-29 00:28

  一、症狀體徵:

  患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛,或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀,患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水,肝腫大等症。

  急性心包炎

  症狀可由原發疾病引起,如結核可有午後潮熱、盜汗。化膿性心包炎可有寒戰、高熱、大汗。心包本身炎症,則可見胸骨後疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞嚥困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收後期在心前區可聽到心包摩擦音,可持續數小時到數天。當心包積液量超過300毫升以上時,心尖搏動可消失。心臟排血量顯著減少可發生休克。心臟舒張受限,使靜脈壓增高可產生頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢浮腫、奇脈等。

  縮窄性心包炎

  本病病因大多數是結核性,其次是化膿性。急性心包炎後一般經過2-8個月即可有明顯心包縮窄徵象。在急性心包炎後一年內出現為急性縮窄,在一年以是者為慢性縮窄。主要表現有呼吸困難、心尖搏動減弱或消失,頸靜脈怒張、肝腫大、大量腹水和下肢浮腫、奇脈等。

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心臟外面有髒層和壁層兩層心包膜,如它們發生炎症改變即為心包炎,可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎可分為急性和慢性兩類,慢性心包炎較嚴重的類型是縮窄性心包炎。 (1)臨床表現 患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛,或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀,患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水,肝腫大等症。 (2)分類 急性心包炎 症狀可由原發疾病引起,如結核可有午後潮
發布於 2023-10-29 00:41
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纖維蛋白性心包炎的臨床表現主要包括以下兩個方面: 1.症狀:心前區疼痛為主要症狀,也是最初出現的症狀。如急性非特異性心包炎及感染性心包炎;而緩慢發展的結核性或腫瘤性心包炎疼痛症狀可能不明顯。 心前區疼痛的程度和性質不一,輕者僅為胸悶,重者呈尖銳性痛,與呼吸運動有關,常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;疼痛位於心前區,可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛區,也可達上腹部;疼痛也可呈壓榨樣,位於胸骨後。需
發布於 2023-11-24 04:01
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(1)纖維蛋白性心包炎:①心前區、胸骨或劍突下疼痛為主要表現。可為輕度不適、壓迫感或尖銳的劇痛,疼痛可向斜方肌邊緣、左肩、臂、背部放射,咳嗽、深呼吸及平臥位時加劇,前俯位時可緩解。②常有發熱、氣急、乾咳等。③心包摩擦音為重要體徵,在胸骨左緣第3~4肋間最清楚,前俯坐位時易聽到。 (2)滲出性心包炎:因心臟及鄰近臟器受擠壓,常有:①心前區不適、呼吸困難、咳嗽、噁心、上腹脹痛、聲音嘶啞和吞嚥困難等。
發布於 2023-11-24 04:14
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縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環障礙的疾病。 心包縮窄多於急性心包炎後1年內形成,少數可長達數年。常見症狀為呼吸困難、疲乏、食慾不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性,主要與心搏量降低有關。 體徵有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快。可見Kussmaul徵。患者腹水常較皮下水腫出現得早且明顯得多,這與一般心力衰竭
發布於 2024-08-18 00:59
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1.低心排在心包剝離過程中,由於急性心臟擴張,特別是右心室表面心包剝除後,在體靜脈高壓的作用下,心室急劇快速充盈、膨脹,產生急性低心排。因此,術中應限制液體輸入,左心室解除縮窄後,立即應用西地蘭及速尿,在強心的同時,排隊過多液體減輕心臟負擔。術後12~48h之內,應用多巴胺等兒茶酚胺類藥物。如對藥物反應效果較差,低心排不能糾正,可使用主動脈內氣囊反搏。 2.膈神經損傷左前外側切口在開始心包剝脫之
發布於 2023-10-29 00:54
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一、檢查 可行以下檢查以明確診斷: X線檢查:積液量超過300毫升時,心影向兩側增大,心隔角變成銳角。超過1000毫升時,心影呈燒瓶狀,並隨體位而異。心臟搏動減弱或消失。 心電圖:乾性心包炎時,各導聯(avR除外),ST段抬高,數日後回至等電位線上,T波平坦或倒置。心包有滲液時,QRS波群呈低電壓。 超聲心動圖:顯示心包腔內有液化暗區,為一準確、安全、簡便的診斷方法。
發布於 2023-10-29 00:34
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1.一般處理臥床休息,有氣急、呼吸困難者吸氧。取半臥位,進流質或半流質飲食。疼痛時服鎮靜劑,必要時可用可待因、哌替啶(度冷丁)或嗎啡。 2.病因治療 (1)結核性心包炎:儘早行抗結核治療,療程宜長。有滲液者,在抗結核治療基礎上用潑尼松5ml~10ml,3次/日,口服,或於心包穿刺抽液後注入地塞米松1mg~2mg,或氫化可的松50mg~100mg,以促進滲液吸收。 (2)風溼性心包炎:抗風溼治療。
發布於 2023-11-24 04:07
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結核性心包炎的診斷檢查: 早期診斷很重要,對於預後的改善關係很大,為爭取時間,如臨床資料趨於結核性心包炎的診斷,應立即給予抗結核治療,不必等接種或其他化驗結果。心包液塗片或培養髮現結核菌、心包活檢發現結核性病變可確定診斷。心外存在活動性結核高度提示心包積液為結核性。另外,痰培養、結核菌素試驗也有助於診斷。心包液腺苷脫氨酶(adenosinedeaminase,ADA)活性明顯增高(>40U
發布於 2023-12-31 05:24
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心包積液以更年期的女性居多,很多心包積液患者感到手足無措,不知道該怎麼治療心包積液才好,專家建議,心包積液不必緊張,治療前應先了解各種治療方法的過程及優勢。心包積液的治療目前包括內科治療和外科治療。 1.內科治療 對於治療方案缺乏統一的意見,大多取決於治療者的個人經驗。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有症狀時也可以不用藥物而予以觀察。 心包穿刺可減輕症狀,可抽取心包內
發布於 2023-12-31 05:37
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米湯是心臟病患者應信賴的飲料。取四倍於做乾飯的水量,米和水浸泡一夜才煮制。煮好後,將飯粒濾掉,存冰箱內,全天啜飲。食米湯要慢慢啜飲,切忌傾盆似的向喉管裡灌。為了取得最好的療效,最好在兩餐之間飲用,而不是在吃飯時服用。因為那樣服用會把胃酶稀釋,不利消化。如制熱飲可加糖,如想味道更好,還可加入檸檬汁。 將12個柑桔和1個檸檬切碎,連皮帶肉及種子一起放進攪拌器,就可製得可口的自然飲料。這種飲料裡含的生
發布於 2023-12-31 05:44
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