早期症狀主要為疼痛，痛多位於胸骨下，可為銳痛、鈍痛或胸部緊迫感，隨著滲出液積聚，疼痛可減輕或消失。心包滲液大量時可導致心臟壓迫症狀。體徵方面常見心臟中等度以上增大，心尖搏動減弱，心音遙遠、奔馬律，肝臟增大、腹水、下肢浮腫、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓變小，頸靜脈吸氣時擴張，肝-頸靜脈迴流徵陽性。
急性期時應臥床休息，保證充分營養。抗結核治療。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液。至於縮窄性心包炎一經確診後，應施行手術治療。
(一)症狀
呼吸困難是心包積液時最突出的症狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關。呼吸困難嚴重時，患者呈端坐呼吸、身軀前傾、呼吸淺快、面色蒼白、可有發紺。也可因壓迫氣管、食管而產生乾咳、聲音嘶啞及吞嚥困難。此外，甚可有心前區或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。
(二)體徵
心臟叩診濁音界向兩側增大，皆為絕對濁音區;心尖搏動模，位於心濁音界左便的內側或不能捫及;心音低而遙遠;在左肩胛骨下，可出現濁音及支氣管呼吸音，稱心包積液徵(Ewart徵)，可在有大量積液時檢出;少數病例中，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音(見“縮窄性心包炎”)。大量積液可使收縮壓降低，而舒張壓變化不大，故脈壓力變小。按積液時心臟壓塞程度，脈搏可正常、減弱或出現奇脈。大量積液可累及靜脈迴流，出現頸靜脈怒張、肝大、皮下水腫及腹水等。
