結核性心包炎的診斷檢查：
早期診斷很重要，對於預後的改善關係很大，為爭取時間，如臨床資料趨於結核性心包炎的診斷，應立即給予抗結核治療，不必等接種或其他化驗結果。心包液塗片或培養髮現結核菌、心包活檢發現結核性病變可確定診斷。心外存在活動性結核高度提示心包積液為結核性。另外，痰培養、結核菌素試驗也有助於診斷。心包液腺苷脫氨酶(adenosine deaminase，ADA)活性明顯增高(>40 U/L)診斷結核性心包炎的敏感性為93%，特異性為97%。PCR有相似的敏感性，特異性可高達100%。未經治療的結核性心包炎幾乎全部發展為縮窄性心包炎，經過系統抗結核治療的患者近半數可發展為縮窄性心包炎。
結核性心包炎的鑑別診斷：
結核性心包炎需要和下面疾病鑑別：
1.急性非特異性心包炎(acute non—spesific pericarditis)
為成人常見的急性心包炎，是一種漿液纖維蛋白性心包炎。
2.腫瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)
原發性心包腫瘤很少見，最典型的是心包間皮瘤、惡性纖維肉瘤、血管肉瘤以及良性或惡性畸胎瘤。大多數為繼發性心包腫瘤，轉移性腫瘤比原發性腫瘤的發病率高40倍，常見為肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的腫瘤性心包炎，此外，胃腸道癌瘤、卵巢癌、肉瘤和黑色素瘤也可引起腫瘤性心包炎。
3.化膿性心包炎(purulent pericarditis)
致病菌通常是金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌，化膿性心包炎可能從鄰近化膿性病灶(肺炎、膿胸、膈下膿腫)擴散而來，也可能由於菌血症的血性播散或心包穿入損傷感染而引起。
4.心臟損傷後綜合徵(postpericardioslomy syndrome)
在心臟創傷後2周或更長時間出現，包括急性心肌梗死後綜合徵(Dressier綜合徵)、心包切開後綜合徵、心臟創傷後綜合徵。
5.尿毒症性心包炎(urenic pericarditis)
晚期腎功能衰竭患者心包炎發生率為50%～60%。
