發布於 2023-01-15 10:41

結核性心包炎的治療方案:

在急性期,應保證臥床休息和充足的營養。抗結核治療的原則與活動性肺結核的治療原則相同。有滲出物時,應及時加用腎上腺皮質激素3~4周,可加速滲出物的吸收,減少粘連,預防縮窄性心包炎。如果過早停藥,心包滲出物可能會復發,需要再重複一個療程。如果大量心包積液影響呼吸和心臟功能,應進行心包穿刺抽液,也可進行心包持續引流,這樣可以緩解心包填塞的症狀,減少心包粘連和收縮。釋放心臟的唯一方法是清除粘連並部分切除心包。
實驗室檢查:
1.結核菌素試驗

結核菌素試驗陽性和身體其他部位有結核病灶有助於診斷。25%的病人的結核菌素試驗是陰性的。
2.心包穿刺液檢查

與結核性胸膜炎滲出物相似,可能出現血性心包積液。明確診斷有賴於在心包液中發現結核桿菌,但陽性率很低,20%至50%的病例培養出的結核分枝桿菌為陽性。心包液中腺苷酸脫氨酶ADA的顯著增加有助於診斷。
3.心包活檢

可見到病例性肉芽組織,其陽性率為50%~75%。
其他輔助檢查:
1.X線檢查

對確定心包積液非常重要。仰臥時,心臟底部的陰影會擴大,變成球形。主動脈變小,上腔靜脈變寬。波數攝影對診斷有幫助。
2.心電圖檢查
(1)S-T段抬高。早期(數小時至數天),除aVR和V1的S-T段下降外,其他導聯的S-T段升高,在V5和V6明顯,拱形回落,然後逐漸下降,恢復到等容線。
(2)T波變化。早期T波直立,當S-T段恢復到基線時,T波逐漸變平或倒置。炎症消退後(數週至數月內),T波逐漸恢復正常。如果轉為慢性,T波倒置可能持續很長時間。
(3)QRS綜合波見於低電壓。
(4)竇性心動過速。
(5) 大量心包積液可引起P、QRS和T波的電交替。並可能發生右束支傳導阻滯。

3.超聲心動圖

可以發現15毫升的滲出物。在左心室後壁和後心包之間可以看到一個無回聲液體的暗區;同樣,在右心室前壁和胸壁之間也可以有這樣一個暗區。
4.同位素掃描

用靜脈注射131I標記的透明蛋白或靜脈注射99mTc進行心臟掃描,與X光片上的心臟陰影相比,可以確定有無滲出。

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發布於 2023-12-31 05:24
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發布於 2023-01-15 10:36
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發布於 2023-12-31 05:17
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1.一般處理臥床休息,有氣急、呼吸困難者吸氧。取半臥位,進流質或半流質飲食。疼痛時服鎮靜劑,必要時可用可待因、哌替啶(度冷丁)或嗎啡。 2.病因治療 (1)結核性心包炎:儘早行抗結核治療,療程宜長。有滲液者,在抗結核治療基礎上用潑尼松5ml~10ml,3次/日,口服,或於心包穿刺抽液後注入地塞米松1mg~2mg,或氫化可的松50mg~100mg,以促進滲液吸收。 (2)風溼性心包炎:抗風溼治療。
發布於 2023-11-24 04:07
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縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環障礙的疾病。 心包縮窄多於急性心包炎後1年內形成,少數可長達數年。常見症狀為呼吸困難、疲乏、食慾不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性,主要與心搏量降低有關。 體徵有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快。可見Kussmaul徵。患者腹水常較皮下水腫出現得早且明顯得多,這與一般心力衰竭
發布於 2024-08-18 00:59
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心臟外面有髒層和壁層兩層心包膜,如它們發生炎症改變即為心包炎,可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎可分為急性和慢性兩類,慢性心包炎較嚴重的類型是縮窄性心包炎。 (1)臨床表現 患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛,或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀,患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水,肝腫大等症。 (2)分類 急性心包炎 症狀可由原發疾病引起,如結核可有午後潮
發布於 2023-10-29 00:41
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發布於 2023-11-24 04:01
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一、症狀體徵: 患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛,或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀,患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水,肝腫大等症。 急性心包炎 症狀可由原發疾病引起,如結核可有午後潮熱、盜汗。化膿性心包炎可有寒戰、高熱、大汗。心包本身炎症,則可見胸骨後疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞嚥困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收後期在心前區可聽到心包摩擦
發布於 2023-10-29 00:28
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    心臟外面有髒層和壁層兩層心包膜,如它們發生炎症改變即為心包炎,可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎可分為急性和慢性兩類,慢性心包炎較嚴重的類型是縮窄性心包炎。心包炎可以分為兩類,包括急性心包炎和慢性心包炎,其發生的病因也不相同:1、急性心包炎可因感染,結締組織異常,代謝異常,損傷,心肌梗塞或某些藥物引起,或可為非特異性。2、慢性縮窄性心包炎通常為非特異性的,但幾乎任何急性心包炎均可成為其原因
發布於 2023-03-22 13:26
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問題分析:首先應該明確具體是甚麼情況引起的,心包炎是細菌、病毒、免疫及各種因素導致的炎症反應,如果不注意有可能復發。如果是普通感染引起的心包炎還是可以治好不會復發的。你好,年輕人出現心包炎大多數都是結核性心包炎,通過正規的抗結核治療後。 意見建議:這種主要是積極的預防,減少原發病,其次就是定期複查一下心臟情況是否有異常病變。 基本上都是可以治癒的,不會復發,不過以後有可能導致心包縮窄,會出現心臟
發布於 2023-10-29 00:48
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