發布於 2023-01-15 10:36

結核性心包炎的預防:
1.控制感染源

減少感染機會 結核塗片陽性患者是小兒結核病的主要感染源,早期發現和合理治療塗片陽性結核病患者是預防小兒結核病的根本措施。對活動性結核病嬰幼兒的家庭成員應進行詳細檢查(胸片、PPD等)。小學、托幼機構的工作人員應定期檢查,及時發現和隔離傳染源,可有效減少小兒結核病的感染機會。
2.普及卡介苗

事實證明,接種卡介苗是預防小兒肺結核的有效措施。卡介苗是由法國醫生Calmette和Guerin於1921年發明的,所以也被稱為B、C、G。我國規定卡介苗在新生兒期接種,根據規定卡介苗接種在左上臂三角肌上端,皮內注射,劑量為0.05毫克/次。現在很少使用劃痕法。1997年,衛生部通知取消了7歲和12歲的卡介苗再接種計劃。然而,如有必要,仍可對該年齡段結膜因子檢測陰性的兒童進行再注射。在新生兒期,卡介苗可以與乙肝疫苗在同一天分開注射。卡介苗接種的禁忌症:交界因子反應陽性;溼疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復期(1個月);先天性甲狀腺功能低下或嚴重聯合免疫缺陷病患者。
3.預防性化療主要用於以下對象:
(1)未接種卡介苗的嬰幼兒和3歲以下兒童,且結素試驗陽性。
(2)與開放性肺結核患者密切接觸者(主要是家庭成員)。
(3)近期結核病檢查由陰性轉為陽性者。
(4)結核菌素試驗強陽性者。
(5) 結核試驗陽性,需要長期使用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥物的兒童。主要使用的化學預防藥物是異煙肼,劑量為10mg/(kg?d),持續6~9個月。父母為新發結核病患者的6歲以下兒童和母親為結核病患者的新生兒,無論結核菌素試驗的結果如何,都應按上述劑量使用異煙肼治療。如果是陽性,繼續使用異煙肼長達9個月;如果是陰性(<5毫米),停止使用異煙肼。有結核病接觸史的HIV陽性兒童,無論結核菌素試驗的結果如何,都應使用異煙肼治療12個月。如果患兒暴露於耐異煙肼的結核菌株,應將化療藥物改為利福平,15mg/(kg?d),持續6-9個月;如果患兒暴露於耐異煙肼和耐利福平菌株,建議使用吡嗪酰胺加氧氟沙星,持續6-9個月,或吡嗪酰胺加乙胺丁醇,持續6-9個月。
預後:

滲出性心包炎的預後較好,尤其是那些早期治療的患者。縮窄性心包炎的預後較差。及時的手術治療可以改善預後,許多病人可以痊癒。如果手術進行得太晚,心肌容易受到嚴重損傷,預後也很差。
結核性心包炎注意事項:

塗陽性肺結核患者是小兒肺結核感染的主要來源,早期發現和合理治療塗陽性肺結核患者是預防小兒肺結核的基本措施。卡介苗接種是預防小兒結核病的有效措施。

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發布於 2023-12-31 05:24
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發布於 2023-12-31 05:37
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發布於 2023-12-31 05:44
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結核性心包炎治療方案:急性期時應臥床休息,保證充分營養。抗結核治療原則同活動性肺結核。有滲出液時應及時加用腎上腺皮質激素3~4周,可加速滲出液的吸收,減少粘連,防止縮窄性心包炎的產生。如停藥過早,心包滲液可重複出現,則需要再重複一療程。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液,亦可進行心包持續引流,可緩解心包填塞症狀,還可減少心包粘連縮窄。至於縮窄性心包炎一經確診後,應施行手術治療,只有
發布於 2023-01-15 10:41
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臨床表現 患者多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要是非特異性全身症狀,常有發熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食慾減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕,若合併有肺結核可有咳嗽及咯血。 結核性心包炎的體徵主要有:心動過速、心界擴大、心音遙遠、偶有心包摩擦音、40%~50%並胸腔積液、大量者可致心臟壓塞,可出現頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫
發布於 2023-12-31 05:17
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用藥原則: 異煙肼片:交叉過敏反應,對乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、煙酸或其他化學結構有關藥物過敏者也可能對本品過敏; 對診斷的干擾:用硫酸銅法進行尿糖測定可呈假陽性反應,但不影響酶法測定的結果。 異煙肼可使血清膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶及門冬氨酸氨基轉移酶的測定值增高; 有精神病、癲癇病史者、嚴重腎功能損害者應慎用;如療程中出現視神經炎症狀,應立即進行眼部檢查,並定期複查;異煙肼中毒時可用大劑量維生素B
發布於 2023-12-31 05:31
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避免服用含非那西丁一類的解熱鎮痛藥及其它對腎功能有損害的藥物如卡那黴素、慶大黴素等。 經常檢查尿液,如尿中紅細胞每高倍視野超過10個,要臥床休息。休息對病情的恢復很有幫助,不要進行劇烈的運動,要定期到醫院檢查。堅持中醫藥治療對減輕血尿、身體機能的恢復很有幫助。 避免過於勞累。防止受涼感冒或上呼吸道感染。
發布於 2023-12-06 23:20
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縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環障礙的疾病。 心包縮窄多於急性心包炎後1年內形成,少數可長達數年。常見症狀為呼吸困難、疲乏、食慾不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性,主要與心搏量降低有關。 體徵有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快。可見Kussmaul徵。患者腹水常較皮下水腫出現得早且明顯得多,這與一般心力衰竭
發布於 2024-08-18 00:59
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發布於 2023-11-24 04:14
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