發布於 2023-01-15 10:36

結核性心包炎的預防:
1.控制感染源

減少感染機會 結核塗片陽性患者是小兒結核病的主要感染源,早期發現和合理治療塗片陽性結核病患者是預防小兒結核病的根本措施。對活動性結核病嬰幼兒的家庭成員應進行詳細檢查(胸片、PPD等)。小學、托幼機構的工作人員應定期檢查,及時發現和隔離傳染源,可有效減少小兒結核病的感染機會。
2.普及卡介苗

事實證明,接種卡介苗是預防小兒肺結核的有效措施。卡介苗是由法國醫生Calmette和Guerin於1921年發明的,所以也被稱為B、C、G。我國規定卡介苗在新生兒期接種,根據規定卡介苗接種在左上臂三角肌上端,皮內注射,劑量為0.05毫克/次。現在很少使用劃痕法。1997年,衛生部通知取消了7歲和12歲的卡介苗再接種計劃。然而,如有必要,仍可對該年齡段結膜因子檢測陰性的兒童進行再注射。在新生兒期,卡介苗可以與乙肝疫苗在同一天分開注射。卡介苗接種的禁忌症:交界因子反應陽性;溼疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復期(1個月);先天性甲狀腺功能低下或嚴重聯合免疫缺陷病患者。
3.預防性化療主要用於以下對象:
(1)未接種卡介苗的嬰幼兒和3歲以下兒童,且結素試驗陽性。
(2)與開放性肺結核患者密切接觸者(主要是家庭成員)。
(3)近期結核病檢查由陰性轉為陽性者。
(4)結核菌素試驗強陽性者。
(5) 結核試驗陽性,需要長期使用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥物的兒童。主要使用的化學預防藥物是異煙肼,劑量為10mg/(kg?d),持續6~9個月。父母為新發結核病患者的6歲以下兒童和母親為結核病患者的新生兒,無論結核菌素試驗的結果如何,都應按上述劑量使用異煙肼治療。如果是陽性,繼續使用異煙肼長達9個月;如果是陰性(<5毫米),停止使用異煙肼。有結核病接觸史的HIV陽性兒童,無論結核菌素試驗的結果如何,都應使用異煙肼治療12個月。如果患兒暴露於耐異煙肼的結核菌株,應將化療藥物改為利福平,15mg/(kg?d),持續6-9個月;如果患兒暴露於耐異煙肼和耐利福平菌株,建議使用吡嗪酰胺加氧氟沙星,持續6-9個月,或吡嗪酰胺加乙胺丁醇,持續6-9個月。
預後:

滲出性心包炎的預後較好,尤其是那些早期治療的患者。縮窄性心包炎的預後較差。及時的手術治療可以改善預後,許多病人可以痊癒。如果手術進行得太晚,心肌容易受到嚴重損傷,預後也很差。
結核性心包炎注意事項:

塗陽性肺結核患者是小兒肺結核感染的主要來源,早期發現和合理治療塗陽性肺結核患者是預防小兒肺結核的基本措施。卡介苗接種是預防小兒結核病的有效措施。

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結核性心包炎的診斷檢查: 早期診斷很重要,對於預後的改善關係很大,為爭取時間,如臨床資料趨於結核性心包炎的診斷,應立即給予抗結核治療,不必等接種或其他化驗結果。心包液塗片或培養髮現結核菌、心包活檢發現結核性病變可確定診斷。心外存在活動性結核高度提示心包積液為結核性。另外,痰培養、結核菌素試驗也有助於診斷。心包液腺苷脫氨酶(adenosinedeaminase,ADA)活性明顯增高(&gt;40U
發布於 2023-12-31 05:24
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臨床表現 患者多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要是非特異性全身症狀,常有發熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食慾減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕,若合併有肺結核可有咳嗽及咯血。 結核性心包炎的體徵主要有:心動過速、心界擴大、心音遙遠、偶有心包摩擦音、40%~50%並胸腔積液、大量者可致心臟壓塞,可出現頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫
發布於 2023-12-31 05:17
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結核性心包炎治療方案:急性期時應臥床休息,保證充分營養。抗結核治療原則同活動性肺結核。有滲出液時應及時加用腎上腺皮質激素3~4周,可加速滲出液的吸收,減少粘連,防止縮窄性心包炎的產生。如停藥過早,心包滲液可重複出現,則需要再重複一療程。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液,亦可進行心包持續引流,可緩解心包填塞症狀,還可減少心包粘連縮窄。至於縮窄性心包炎一經確診後,應施行手術治療,只有
發布於 2023-01-15 10:41
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1.一般處理臥床休息,有氣急、呼吸困難者吸氧。取半臥位,進流質或半流質飲食。疼痛時服鎮靜劑,必要時可用可待因、哌替啶(度冷丁)或嗎啡。 2.病因治療 (1)結核性心包炎:儘早行抗結核治療,療程宜長。有滲液者,在抗結核治療基礎上用潑尼松5ml~10ml,3次/日,口服,或於心包穿刺抽液後注入地塞米松1mg~2mg,或氫化可的松50mg~100mg,以促進滲液吸收。 (2)風溼性心包炎:抗風溼治療。
發布於 2023-11-24 04:07
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    心臟外面有髒層和壁層兩層心包膜,如它們發生炎症改變即為心包炎,可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎可分為急性和慢性兩類,慢性心包炎較嚴重的類型是縮窄性心包炎。心包炎可以分為兩類,包括急性心包炎和慢性心包炎,其發生的病因也不相同:1、急性心包炎可因感染,結締組織異常,代謝異常,損傷,心肌梗塞或某些藥物引起,或可為非特異性。2、慢性縮窄性心包炎通常為非特異性的,但幾乎任何急性心包炎均可成為其原因
發布於 2023-03-22 13:26
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縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環障礙的疾病。 心包縮窄多於急性心包炎後1年內形成,少數可長達數年。常見症狀為呼吸困難、疲乏、食慾不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性,主要與心搏量降低有關。 體徵有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快。可見Kussmaul徵。患者腹水常較皮下水腫出現得早且明顯得多,這與一般心力衰竭
發布於 2024-08-18 00:59
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心臟外面有髒層和壁層兩層心包膜,如它們發生炎症改變即為心包炎,可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎可分為急性和慢性兩類,慢性心包炎較嚴重的類型是縮窄性心包炎。 (1)臨床表現 患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛,或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀,患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水,肝腫大等症。 (2)分類 急性心包炎 症狀可由原發疾病引起,如結核可有午後潮
發布於 2023-10-29 00:41
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問題分析:首先應該明確具體是甚麼情況引起的,心包炎是細菌、病毒、免疫及各種因素導致的炎症反應,如果不注意有可能復發。如果是普通感染引起的心包炎還是可以治好不會復發的。你好,年輕人出現心包炎大多數都是結核性心包炎,通過正規的抗結核治療後。 意見建議:這種主要是積極的預防,減少原發病,其次就是定期複查一下心臟情況是否有異常病變。 基本上都是可以治癒的,不會復發,不過以後有可能導致心包縮窄,會出現心臟
發布於 2023-10-29 00:48
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發布於 2023-11-24 04:01
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1.肝硬化門靜脈高壓伴腹水患者雖有肝大、腹水和水腫,與縮窄性心包炎表現相似,但無頸靜脈怒張和周圍靜脈壓升高現象,無奇脈,心尖搏動正常;食管鋇透顯示食管靜脈曲張;肝功能損害及低蛋白血癥。 2.肺心病右心衰竭時頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫,需與縮窄性心包炎鑑別。肺心病有慢性呼吸道疾病史;休息狀態下仍有呼吸困難;兩肺溼囉音;吸氣時頸靜脈下陷,Kussmaul徵陰性;血氣分析低氧血癥及代償或非代償性呼吸
發布於 2024-08-18 00:39
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