發布於 2023-12-31 05:17

  臨床表現

  患者多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要是非特異性全身症狀,常有發熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食慾減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕,若合併有肺結核可有咳嗽及咯血。

  結核性心包炎的體徵主要有:心動過速、心界擴大、心音遙遠、偶有心包摩擦音、40%~50%並胸腔積液、大量者可致心臟壓塞,可出現頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。結核性心包炎發展為慢性縮窄性心包炎時無發熱、盜汗等症狀,而突出表現為頸靜脈怒張、低血壓及脈壓小、腹部膨脹、腹腔積液及水腫等。

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結核性心包炎的診斷檢查: 早期診斷很重要,對於預後的改善關係很大,為爭取時間,如臨床資料趨於結核性心包炎的診斷,應立即給予抗結核治療,不必等接種或其他化驗結果。心包液塗片或培養髮現結核菌、心包活檢發現結核性病變可確定診斷。心外存在活動性結核高度提示心包積液為結核性。另外,痰培養、結核菌素試驗也有助於診斷。心包液腺苷脫氨酶(adenosinedeaminase,ADA)活性明顯增高(>40U
發布於 2023-12-31 05:24
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纖維蛋白性心包炎的臨床表現主要包括以下兩個方面: 1.症狀:心前區疼痛為主要症狀,也是最初出現的症狀。如急性非特異性心包炎及感染性心包炎;而緩慢發展的結核性或腫瘤性心包炎疼痛症狀可能不明顯。 心前區疼痛的程度和性質不一,輕者僅為胸悶,重者呈尖銳性痛,與呼吸運動有關,常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;疼痛位於心前區,可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛區,也可達上腹部;疼痛也可呈壓榨樣,位於胸骨後。需
發布於 2023-11-24 04:01
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1.心包縮窄 形成的時間長短不一,通常將急性心包炎發生後1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄,1年以上者稱為慢性縮窄,演變過程有3種形式: (1)持續型急性心包炎經治療後在數天內其全身反應和症狀,如發熱,胸痛等可逐漸緩解,甚至完全消失,但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體徵反而加重,故在這類患者中很難確定急性期和慢性期的界限,這與滲液在吸收的同時,心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關。 (2)間歇型心包炎急
發布於 2024-08-18 00:32
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結核性心包炎預防:1、控制傳染源減少傳染機會結核菌塗片陽性病人是小兒結核主要傳染源,早期發現和合理治療塗片陽性結核病人,是預防小兒結核病的根本措施。嬰幼兒患活動性結核,其家庭成員應作詳細檢查(攝胸片、PPD等)。對小學和托幼機構工作人員應定期體檢,及時發現和隔離傳染源,能有效地減少小兒感染結核的機會。2、普及卡介苗接種實踐證明,接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施。卡介苗為法國醫師Calmett
發布於 2023-01-15 10:36
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結核性心包炎治療方案:急性期時應臥床休息,保證充分營養。抗結核治療原則同活動性肺結核。有滲出液時應及時加用腎上腺皮質激素3~4周,可加速滲出液的吸收,減少粘連,防止縮窄性心包炎的產生。如停藥過早,心包滲液可重複出現,則需要再重複一療程。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液,亦可進行心包持續引流,可緩解心包填塞症狀,還可減少心包粘連縮窄。至於縮窄性心包炎一經確診後,應施行手術治療,只有
發布於 2023-01-15 10:41
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心臟外面有髒層和壁層兩層心包膜,如它們發生炎症改變即為心包炎,可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎可分為急性和慢性兩類,慢性心包炎較嚴重的類型是縮窄性心包炎。 (1)臨床表現 患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛,或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀,患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水,肝腫大等症。 (2)分類 急性心包炎 症狀可由原發疾病引起,如結核可有午後潮
發布於 2023-10-29 00:41
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縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環障礙的疾病。 心包縮窄多於急性心包炎後1年內形成,少數可長達數年。常見症狀為呼吸困難、疲乏、食慾不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性,主要與心搏量降低有關。 體徵有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快。可見Kussmaul徵。患者腹水常較皮下水腫出現得早且明顯得多,這與一般心力衰竭
發布於 2024-08-18 00:59
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結核性腹膜炎病人由於原發病灶和病理類型不同,起病緩急不一,機體反應性的差異,臨床表現也錯綜複雜。多數病人起病緩慢、隱匿,少數急性起病,且症狀輕重不等。起病時,主要症狀為倦怠,發熱、腹脹和腹痛,亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱襲狀態。約70%結核性腹膜炎病人無自覺症狀,在腹部其他病因手術時才偶被發現。一些不典型的病例易被誤診。 1按病理類型分 1.1(1)滲出型(腹水型) 滲出型主要表現
發布於 2023-12-31 13:46
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1.一般處理臥床休息,有氣急、呼吸困難者吸氧。取半臥位,進流質或半流質飲食。疼痛時服鎮靜劑,必要時可用可待因、哌替啶(度冷丁)或嗎啡。 2.病因治療 (1)結核性心包炎:儘早行抗結核治療,療程宜長。有滲液者,在抗結核治療基礎上用潑尼松5ml~10ml,3次/日,口服,或於心包穿刺抽液後注入地塞米松1mg~2mg,或氫化可的松50mg~100mg,以促進滲液吸收。 (2)風溼性心包炎:抗風溼治療。
發布於 2023-11-24 04:07
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    心臟外面有髒層和壁層兩層心包膜,如它們發生炎症改變即為心包炎,可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎可分為急性和慢性兩類,慢性心包炎較嚴重的類型是縮窄性心包炎。心包炎可以分為兩類,包括急性心包炎和慢性心包炎,其發生的病因也不相同:1、急性心包炎可因感染,結締組織異常,代謝異常,損傷,心肌梗塞或某些藥物引起,或可為非特異性。2、慢性縮窄性心包炎通常為非特異性的,但幾乎任何急性心包炎均可成為其原因
發布於 2023-03-22 13:26
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