發布於 2023-12-31 05:17

  臨床表現

  患者多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要是非特異性全身症狀,常有發熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食慾減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕,若合併有肺結核可有咳嗽及咯血。

  結核性心包炎的體徵主要有:心動過速、心界擴大、心音遙遠、偶有心包摩擦音、40%~50%並胸腔積液、大量者可致心臟壓塞,可出現頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。結核性心包炎發展為慢性縮窄性心包炎時無發熱、盜汗等症狀,而突出表現為頸靜脈怒張、低血壓及脈壓小、腹部膨脹、腹腔積液及水腫等。

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1.心包縮窄 形成的時間長短不一,通常將急性心包炎發生後1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄,1年以上者稱為慢性縮窄,演變過程有3種形式: (1)持續型急性心包炎經治療後在數天內其全身反應和症狀,如發熱,胸痛等可逐漸緩解,甚至完全消失,但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體徵反而加重,故在這類患者中很難確定急性期和慢性期的界限,這與滲液在吸收的同時,心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關。 (2)間歇型心包炎急
發布於 2024-08-18 00:32
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結核性心包炎的診斷檢查: 早期診斷很重要,對於預後的改善關係很大,為爭取時間,如臨床資料趨於結核性心包炎的診斷,應立即給予抗結核治療,不必等接種或其他化驗結果。心包液塗片或培養髮現結核菌、心包活檢發現結核性病變可確定診斷。心外存在活動性結核高度提示心包積液為結核性。另外,痰培養、結核菌素試驗也有助於診斷。心包液腺苷脫氨酶(adenosinedeaminase,ADA)活性明顯增高(>40U
發布於 2023-12-31 05:24
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心包積液以更年期的女性居多,很多心包積液患者感到手足無措,不知道該怎麼治療心包積液才好,專家建議,心包積液不必緊張,治療前應先了解各種治療方法的過程及優勢。心包積液的治療目前包括內科治療和外科治療。 1.內科治療 對於治療方案缺乏統一的意見,大多取決於治療者的個人經驗。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有症狀時也可以不用藥物而予以觀察。 心包穿刺可減輕症狀,可抽取心包內
發布於 2023-12-31 05:37
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米湯是心臟病患者應信賴的飲料。取四倍於做乾飯的水量,米和水浸泡一夜才煮制。煮好後,將飯粒濾掉,存冰箱內,全天啜飲。食米湯要慢慢啜飲,切忌傾盆似的向喉管裡灌。為了取得最好的療效,最好在兩餐之間飲用,而不是在吃飯時服用。因為那樣服用會把胃酶稀釋,不利消化。如制熱飲可加糖,如想味道更好,還可加入檸檬汁。 將12個柑桔和1個檸檬切碎,連皮帶肉及種子一起放進攪拌器,就可製得可口的自然飲料。這種飲料裡含的生
發布於 2023-12-31 05:44
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結核性心包炎治療方案:急性期時應臥床休息,保證充分營養。抗結核治療原則同活動性肺結核。有滲出液時應及時加用腎上腺皮質激素3~4周,可加速滲出液的吸收,減少粘連,防止縮窄性心包炎的產生。如停藥過早,心包滲液可重複出現,則需要再重複一療程。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液,亦可進行心包持續引流,可緩解心包填塞症狀,還可減少心包粘連縮窄。至於縮窄性心包炎一經確診後,應施行手術治療,只有
發布於 2023-01-15 10:41
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用藥原則: 異煙肼片:交叉過敏反應,對乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、煙酸或其他化學結構有關藥物過敏者也可能對本品過敏; 對診斷的干擾:用硫酸銅法進行尿糖測定可呈假陽性反應,但不影響酶法測定的結果。 異煙肼可使血清膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶及門冬氨酸氨基轉移酶的測定值增高; 有精神病、癲癇病史者、嚴重腎功能損害者應慎用;如療程中出現視神經炎症狀,應立即進行眼部檢查,並定期複查;異煙肼中毒時可用大劑量維生素B
發布於 2023-12-31 05:31
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結核性腹膜炎病人由於原發病灶和病理類型不同,起病緩急不一,機體反應性的差異,臨床表現也錯綜複雜。多數病人起病緩慢、隱匿,少數急性起病,且症狀輕重不等。起病時,主要症狀為倦怠,發熱、腹脹和腹痛,亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱襲狀態。約70%結核性腹膜炎病人無自覺症狀,在腹部其他病因手術時才偶被發現。一些不典型的病例易被誤診。 1按病理類型分 1.1(1)滲出型(腹水型) 滲出型主要表現
發布於 2023-12-31 13:46
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結核性心包炎預防:1、控制傳染源減少傳染機會結核菌塗片陽性病人是小兒結核主要傳染源,早期發現和合理治療塗片陽性結核病人,是預防小兒結核病的根本措施。嬰幼兒患活動性結核,其家庭成員應作詳細檢查(攝胸片、PPD等)。對小學和托幼機構工作人員應定期體檢,及時發現和隔離傳染源,能有效地減少小兒感染結核的機會。2、普及卡介苗接種實踐證明,接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施。卡介苗為法國醫師Calmett
發布於 2023-01-15 10:36
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(一)全身症狀 病起隱漸,發病日期不明確。病人倦怠無力,食慾減退、午後低熱、盜汗和消瘦等全身中毒症狀。偶見少數病情惡化急性發作體溫39℃左右,多誤診重感冒或其他急性感染。相反,有病例無上述低熱等全身症狀,僅感患部鈍痛或放射痛也易誤診為其它疾病。 (二)局部症狀 1.疼痛 患處鈍痛與低熱等全身症狀多同時出現,在活動、坐車震動、咳嗽、打噴嚏時加重,臥床休息後減輕;夜間痛加重,疼痛可沿脊神經放射,上頸
發布於 2023-02-14 13:27
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纖維蛋白性心包炎的臨床表現主要包括以下兩個方面: 1.症狀:心前區疼痛為主要症狀,也是最初出現的症狀。如急性非特異性心包炎及感染性心包炎;而緩慢發展的結核性或腫瘤性心包炎疼痛症狀可能不明顯。 心前區疼痛的程度和性質不一,輕者僅為胸悶,重者呈尖銳性痛,與呼吸運動有關,常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;疼痛位於心前區,可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛區,也可達上腹部;疼痛也可呈壓榨樣,位於胸骨後。需
發布於 2023-11-24 04:01
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