一般起病隱襲，表現為散在的皮膚出血點及其他較輕的出血症狀，如鼻衄、牙齦出血等。紫癜及淤斑可出現在任何部位的皮膚或黏膜，但常見於下肢及上肢遠端。ITP患者的出血表現在一定程度上與血小板計數有關，血小板數在20～50×10/L之間輕度外傷即可引起出血，少數為自發性出血，如淤斑、淤點等，血小板數小於20×10/L，有嚴重出血的危險，血小板數小於10×10/L，可能出現顱內出血。查體通常無脾大，少數患者可有輕度脾大，可能由於病毒感染所致。
兒童急性ITP在發病前1～3周可有呼吸道感染史，少數發生在預防接種後。起病急，少數表現為暴發性起病，可有輕度發熱、畏寒，突然發生廣泛而嚴重的皮膚黏膜紫癜，甚至大片淤斑。皮膚淤點多為全身性，以下肢為多，分佈均勻。黏膜出血多見於鼻腔、齒齦，口腔可有血皰。胃腸道及泌尿道出血並不少見，不到1%的患兒發生顱內出血而危及生命。如患者頭痛、嘔吐，則要警惕顱內出血的可能。大多數患者可自行緩解，少數遷延不愈轉為慢性。
