1對護理人員的要求
要求參與護理人員熟練掌握無創呼吸機的操作技能,請專家為護理人員講課、培訓,掌握BiPAP Vison無創呼吸機性能、使用方法及檢測標準,提高操作熟練程度,學習參數調節及故障排除技能,使每位護理人員能沉著冷靜應對出現的情況,消除患者疑惑心理,增強患者信心。
2心理護理
醫務人員向患者及家屬介紹病情,讓其認識到目前是使用無創呼吸機的最佳時期以及使用的必要性,同時向患者及家屬講述無創通氣的原理和作用,消除患者對無創呼吸機的陌生感和恐懼感。需耐心解釋,安慰患者,尤其對老年人應有更多的關心,對固執、違拗、逆反心理者,應多加解釋說明,使其處於最佳心理狀態,積極配合治療。患者因交流方式的改變,護士應仔細分析其眼神、表情及手勢所表達的信息,及時瞭解患者的需求,增加其安全感,若發現異常及時通知醫生,採取相應有效處理。
3一般護理
3.1上機前準備
3.1.1 選擇合適的鼻面罩一般危重患者呼吸較弱,多用嘴呼吸,故應選用面罩;面部小、顴骨突出較瘦的患者則用鼻罩。在使用前選擇合適的鼻面罩,讓患者試戴。鼻面罩與面部吻合良好,四頭帶或固定帶鬆緊適宜,以鼻面罩不漏氣為準。可根據患者面部大小和自主呼吸方式來選用鼻面罩。不可讓患者有過強的壓迫感,在易摩擦部位用凡士林薄塗保護皮膚,避免壓傷和擦傷面部皮膚。
3.1.2保持呼吸道通暢使用無創呼吸機前應鼓勵患者主動咳痰,儘量採取有效排痰措施,如:讓患者用力咳嗽、咳痰,或給予拍背、霧化吸入等,促進排痰。對於痰液黏稠者,指導其多飲水,加以氧啟動霧化吸入以稀釋痰液,有利於痰液咳出。也可予以藥物治療,幫助痰液排出,保持呼吸道通暢。
3.1.3無創呼吸機檢測護理人員在上機前,必須嚴格測試呼吸機的功能是否完好,檢查各管道是否消毒完畢,有無漏氣,是否通暢;過濾膜、細菌過濾網是否已經更換;溼化器水位是否正常,溼化器中的水是否需要加溫,有無備用蒸餾水;電源是否穩定。另外,應改善急救設備,創造具有緊急插管的條件,當患者病情發展為危及生命的呼吸衰竭時,應積極改為有創通氣,故必須準備好急救用物。