1、設定的呼吸機吸入氣壓力要合適。如果吸入氣壓力設定高,則呼吸機供給的正壓氣流流量大,會使病人吸入氣的氧濃度被大量稀釋而下降,影響病人的氧合。而且,吸入氣壓力很高會使氣流對病人耳膜的衝擊力增加,影響病人的耐受性。但是,如果設定的壓力太小,則無創呼吸機提供的氣流量太低,一方面不能有效改善通氣,另一方面可能導致病人呼出氣的重複吸入,增加死腔量,也會影響病人的氧合。
2、結合病人自主呼吸的實際情況設定呼吸頻率、吸入/呼出氣時間、壓力上升延遲時間等相關參數。設定標準就是:儘量使病人耐受。
3、設定合適的呼出氣壓力。無創呼吸機在正常工作條件下,能夠提供一個持續正向氣流。在病人的呼吸週期中,呼出氣壓力的設定相當於給病人增加一個 PEEP,對病人的氧合有利。但要考慮到:其設定的數值要和吸入氣壓力的設定相匹配,而且還要考慮到呼吸機的排氣裝置的具體情況,切不可將呼出氣壓力的設定值,低於呼吸機排氣系統的固有阻力;否則也會引起重複吸入,增加死腔量。
4、值得注意的是:即是設定較低的壓力參數,在通氣過程中對病人咽鼓管→耳膜的衝擊還是存在的。這也是病人不耐受無創呼吸機的主要原因。因此,在使用的時候,一定要爭取病人的配合,必要時可以使用棉球塞住病人的雙側外耳道,可以有效減輕病人的耳痛症狀,提高耐受性。