臨床表現及診斷:
一,臨床表現:
1,厭食 缺鋅時味蕾功能減退,味覺敏銳度降低,食慾不振,攝食量減少,含交戰消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力也減弱。
2,生長髮育落後 缺鋅妨礙核酸和蛋白質合成並致納食減少,影響小兒生長髮育,缺鋅小兒身高體重常低於正常同齡兒,嚴重者有侏儒症,國內外報道缺鋅小兒補鋅後身長體重恢復較快,缺鋅可影響小兒智能發育,嚴重者有精神障礙,補鋅皆有效。
3,青春期性發育遲緩 如男性生殖器睪丸與陰莖過小,睪丸酮含量低,性功能低下;女性乳房發育及月經來潮晚;男女陰毛皆出現晚等,補鋅後數週至數月第二性徵出現,上述症狀減輕或消失。
4,異食癖 缺鋅小兒可有喜食泥土,牆皮,紙張,煤渣或其它異物等現象,補鋅效果好。
5,易感染 缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低,易患各種感染,包括腹瀉。
6,皮膚粘膜表現 缺鋅嚴重時可有各種皮疹,大皰性皮炎,複發性口腔潰瘍,下肢潰瘍長期不愈及程度不等的禿髮等。
7,胎兒生長髮育落後,多發畸形 嚴重缺鋅孕婦及懷孕動物可致胎兒生長髮育落後及各種畸形,包括神經管畸形等,產女因子宮收縮乏力而產程延長,出血過多。
8,其它 如精神障礙或思睡,及因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低,暗適應時間延長,夜盲等。
二,病史及體檢
瞭解餵養史如飲食中含鋅量低,或長期吸收不良如慢性腹瀉等,味覺靈敏度及食慾降低,生長髮育落後及項目不等的上述其它症狀與體徵。
三,實驗室診斷
血漿(或血清)鋅低於正常,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下,一般血清鋅略高於血漿鋅,因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出,取血距測寂靜時間愈長,鋅測定值愈偏高,取血後應立即分離血漿並測定,注意取血要避免溶血,因紅細胞鋅高於血漿鋅10餘倍;標本勿汙染,橡皮塞與橡皮膏含鋅,應避免使用,血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響,肝,腎疾病及急,慢性感染與應激狀態皆可使血漿(清)鋅下降。
發鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標,因發鋅受頭髮生長速度,環境汙染,洗滌方法及採集部位等多種條件影響,且與血漿鋅無密切相關,並非診斷鋅缺乏的可靠指標。
鋅參與礆性磷酸酶活性中心的形成,故血清礆性磷酸酶活性可有助於反映嬰幼兒鋅營養狀態,缺鋅時下降,補鋅後又上升。
白細胞鋅為反映人體鋅營養水平較靈敏的指標,但測定時需血量較多(目前國內至少需血5ml),且操作較複雜,臨床不易推廣。
近年來國內外有人研究用穩定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以瞭解鋅營養狀態,正探討中。
四,試驗治療
疑為鋅缺乏時,可用單一鋅劑試驗治療,如較快取得療效,有助於肯定診斷。