細菌性肝膿腫的臨床表現

　　本病一般起病較急，由於肝臟血運豐富，一旦發生化膿性感染後，大量毒素進入血液循環，可引起全身膿毒性反應。臨床上常繼發某種前驅性疾病(如膽道蛔蟲病)之後突發寒戰、高熱和肝區疼痛等。主要臨床表現如下：

　　1.寒戰和高熱

　　病人在發病初期驟感寒戰，繼而高熱，發熱多呈弛張型，體溫在38℃～40℃，最高可達41℃，寒熱交替，伴大量出汗，脈率增快，一天數次，可反覆發作。

　　2.肝區疼痛

　　炎症引起肝臟腫大，導致肝被膜急性膨脹，肝區出現持續性鈍痛;疼痛劇烈者常提示單發性膿腫;膿腫早期為持續性鈍痛，後期常為銳性劇痛，隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫;有時疼痛可向右肩放射，左肝膿腫也可向左肩放射。

　　3.消化道症狀

　　由於伴有全身性毒性反應及持續消耗，乏力、食慾減退、噁心和嘔吐等消化道症狀較為常見。少數病人在短期內可表現為精神萎靡等較嚴重病態，也有少數病人出現腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等症狀。

　　4.體徵

　　肝區壓痛和肝大最為常見;右下胸部和肝區有叩擊痛;有時出現右側反應性胸膜炎或胸腔積液;如膿腫位於肝表面，其相應部位的肋間皮膚表現為紅腫、飽滿、觸痛及可凹性水腫;如膿腫位於右下部，常見有右季肋部或右上腹部飽滿，甚至可見侷限性隆起，常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊，並有明顯的觸痛和腹肌緊張等;左肝膿腫時，上述體徵則侷限在劍突下。晚期病人可出現腹腔積液。繼發於膽道梗阻的病人，可伴有黃疸。

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