細菌性肝膿腫的臨床表現

　　本病一般起病較急，由於肝臟血運豐富，一旦發生化膿性感染後，大量毒素進入血液循環，可引起全身膿毒性反應。臨床上常繼發某種前驅性疾病(如膽道蛔蟲病)之後突發寒戰、高熱和肝區疼痛等。主要臨床表現如下：

　　1.寒戰和高熱

　　病人在發病初期驟感寒戰，繼而高熱，發熱多呈弛張型，體溫在38℃～40℃，最高可達41℃，寒熱交替，伴大量出汗，脈率增快，一天數次，可反覆發作。

　　2.肝區疼痛

　　炎症引起肝臟腫大，導致肝被膜急性膨脹，肝區出現持續性鈍痛;疼痛劇烈者常提示單發性膿腫;膿腫早期為持續性鈍痛，後期常為銳性劇痛，隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫;有時疼痛可向右肩放射，左肝膿腫也可向左肩放射。

　　3.消化道症狀

　　由於伴有全身性毒性反應及持續消耗，乏力、食慾減退、噁心和嘔吐等消化道症狀較為常見。少數病人在短期內可表現為精神萎靡等較嚴重病態，也有少數病人出現腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等症狀。

　　4.體徵

　　肝區壓痛和肝大最為常見;右下胸部和肝區有叩擊痛;有時出現右側反應性胸膜炎或胸腔積液;如膿腫位於肝表面，其相應部位的肋間皮膚表現為紅腫、飽滿、觸痛及可凹性水腫;如膿腫位於右下部，常見有右季肋部或右上腹部飽滿，甚至可見侷限性隆起，常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊，並有明顯的觸痛和腹肌緊張等;左肝膿腫時，上述體徵則侷限在劍突下。晚期病人可出現腹腔積液。繼發於膽道梗阻的病人，可伴有黃疸。

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細菌性肝膿腫是甚麼

細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌侵入肝臟形成的肝內化膿性感染灶。本病可來自膽道疾病(佔16%～40%)，門靜脈血行感染(佔8%～24%)，直接感染較少見，經肝動脈血行感染報告不一，最多者為45%，隱匿性感染約佔10%～15%。致病菌以革蘭陰性菌最多見，其中2/3為大腸埃希桿菌，糞鏈球菌和變形桿菌次之;革蘭陽性菌以金葡菌最常見，感染常為混合性。細菌性肝膿腫約70%～83%發生於肝右葉，這與門靜脈分支走

發布於 2023-11-08 15:48

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細菌性肝膿腫的診斷檢查

診斷：在急性膽道感染和腸道炎症病例中，如突然發生膿毒性的寒戰和高熱，並伴有肝臟腫大和肝區疼痛者，應想到有肝膿腫可能。如患者白細胞數明顯增多，X線檢查發現肝臟腫大，或有液平面可見，且右側膈肌活動受限制者，對診斷更有幫助;而B型超聲檢查作為首選的檢查方法，其陽性診斷率可達96%以上。必要時可在B型超聲定位引導下或在肝區壓痛最劇處，進行肝膿腫穿刺，以確定診斷，並可進行膿液培養和藥物敏感試驗，作為以後藥

發布於 2023-11-08 16:08

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細菌性肝膿腫的病因

全身各部化膿性感染，尤其腹腔內感染，可通過下述途徑進入肝臟： ①膽道：據報道，約22～52%細菌性肝膿腫來自膽道炎症，包括膽石、膽囊炎、膽道蛔蟲、其他原因所致膽管狹窄與阻塞等。 ②門靜脈：所有腹腔內、胃腸道的感染均可通過門靜脈進入肝臟。過去細菌性肝膿腫最常見來源為化膿性闌尾炎，可佔30～50%，近年已被膽道感染所取代。其他還有潰瘍病、憩室炎、潰瘍性結腸炎、大腸癌伴感染、痔核感染等。 ③肝動脈：全

發布於 2023-11-08 16:02

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細菌性肝膿腫的治療

1.藥物治療對急性期但尚未侷限的肝膿腫和多發性小膿腫，宜採用此療法。即在治療原發病灶的同時，使用大劑量有效抗生素和全身支持療法，以控制炎症，促使膿腫吸收自愈。由於細菌性肝膿腫病人中毒症狀嚴重，全身狀況差，故在應用大劑量抗生素控制感染的同時，應積極補液，糾正水與電解質紊亂，給予維生素B、C、K，必要時可反覆多次輸入小劑量新鮮血液和血漿，以糾正低蛋白血癥，改善肝功能和輸注免疫球蛋白。主張有計劃地聯合

發布於 2023-11-08 16:15

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肝膿腫症狀

1.阿米巴肝膿腫 (1)常伴有阿米巴痢疾或慢性腹瀉史[1]。 (2)臨床表現為不規則的長期發熱，伴有惡寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛，局部可有飽滿及壓痛，肝臟腫大而有壓痛。 (3)實驗室檢查白細胞數增加，嗜酸粒細胞增加較明顯，糞便檢查半數以上患者可發現阿米巴滋養體或包裹。 (4)X線檢查病側膈肌升高，運動度受限，膈肌局部隆起者尤具診斷意義。 (5)超聲波檢查肝臟腫大，膿腫區出現液平段。 (6)肝臟

發布於 2024-01-22 23:38

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肝膿腫治療

1.細菌性肝膿腫 (1)抗生素對於急性期肝侷限性炎症，膿腫尚未形成或多發性小膿腫，應給以積極的內科保守治療。在治療原發病灶的同時，使用大劑量抗生素和全身支持療法，控制炎症，促進炎症的吸收。 (2)抗生素+經皮穿刺引流在全身使用抗生素的同時，對於單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺吸膿，儘可能吸盡膿液後注入抗生素至膿腔內，可以隔數日反覆穿刺吸膿，也可置管引流膿液，同時並沖洗膿腔並注入抗生素，待膿腫縮

發布於 2024-01-22 23:51

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細菌性肝膿腫是指化膿性細菌侵入肝臟，造成局部肝組織炎症，壞死液化、膿液積聚而形成的膿腫。那麼，細菌侵入肝膿腫的途徑有哪些呢? 膿腫常為多發性，單發性者並非少見;右肝多於左肝;雙側受累者亦常有所見。膿腫大小不一。部分可遷延成慢性肝膿腫。細菌性肝膿腫以農村地區為多見，與不衛生的生活習慣有關。常見的致病菌為大腸菌、副大腸菌、厭氧菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌;一般為多種細菌混合感染。細菌性肝膿腫細菌侵

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發布於 2024-07-06 12:51

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肝膿腫診斷

病史及症狀不規則的膿毒性發熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區持續性疼痛，隨深呼吸及體位移動而增劇。由於膿腫所在部位不同可以產生相應的呼吸系統、腹部症狀。常有腹瀉病史。因此，應詳細訊問既往病史，尤其發熱、腹瀉史，發病緩急、腹痛部位，伴隨症狀，診治經過及療效。體檢發現肝臟多有腫大，(肝臟觸痛與膿腫位置有關)，多數在肋間承隙相當於膿腫處有侷限性水腫及明顯壓痛。部份病人可出現黃疸。如有膿腫穿破至胸腔

發布於 2024-01-22 23:45

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細菌性肝囊腫有哪些傳播方法

(1)膽道系統：這是最主要途徑，常因結石或膽道蛔蟲造成化膿性膽管炎，膿性膽汁沿膽管上行感染導致肝膿腫。 (2)血行感染：全身任何部位感染致細菌隨血循環進入肝臟。 (3)淋巴系統：鄰近臟器感染，細菌經淋巴迴流入肝。當然細菌入肝能否引起肝膿腫，不但取決於細菌數量、毒力，還要取決於人體抵抗力和肝臟局部情況。隨著診療水平提高，目前對該病的治療效果非常令人滿意。

發布於 2024-01-20 16:18

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