發布於 2023-11-22 02:55

  空腸彎曲菌是家禽、家畜及某些鳥、獸腸道內的正常寄居菌。從狗、雞、火雞、鴿、水鳥、牛、羊、豬、馬等動物的糞便中,均可分離出本菌。人食用被汙染的牛奶、雞肉、豬肉或飲用水後均可受染。

  本菌產生霍亂樣腸毒素致病,主要侵犯空腸、迴腸和結腸,引起腸粘膜組織炎症,甚至敗血症和心內膜炎。

  本病潛伏期為3~5天,主要表現為發熱、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐,大便呈水樣、粘液狀或粘血便以至血樣便。輕型病例的臨床表現與病毒性胃腸炎相似,重症病例的臨床表現可似菌痢或潰瘍性結腸炎,少數病例可出現中毒性巨結腸、假膜性結腸炎、下消化道出血、腸繫膜淋巴結炎、闌尾炎、腦膜炎、肺炎、敗血症、膽囊炎、尿路感染或結節紅斑。攜帶HLA-B27組織相容性抗原者,可發生反應性關節炎。

  為快速診斷本病,可採集腹瀉患者的糞便直接塗片鏡檢找彎曲菌,具體染色方法有以下兩種:

  (1) 革蘭氏染色法:取新鮮糞便直接塗片,經革蘭氏染色後鏡檢,其敏感性40%,特異性99%。

  (2)1%鹼性復紅染色法:取新鮮糞便(也可取保留在培養基中24小時以內的糞便標本),塗一層於載玻片上,緩緩加熱固定,然後浸於1%鹼性溶液中1~2分鐘,以蒸餾水漂洗,吸水紙吸乾,於1000 倍顯微鏡下觀察,發現纖細的,如海鷗展翅形、S形、螺旋形或逗點形細菌者,為陽性。經5~10分鐘鏡檢,未見此類細菌者為陰性。本法敏感性為90%,特異性為98%。

  本病的確診,有賴於糞便或血液的細菌培養,具體操作為:將標本接種於含萬古黴素、多粘菌素B和三甲氧苄氨嘧啶的培養基上,置於5%氧氣、10%二氧化碳、85%氮氣環境中培養,然後從可疑菌落分離出培養,再根據生化反應及血清凝集試驗作出鑑定。

  患者大多能自愈,但未經治療者,20%可能復發。補充液體、糾正失水和電解質失調,為治療本病的基本措施。如果病情較重,可給予抗菌治療。

  鑑於病原菌大多對紅黴素、四環素、氨基糖甙類抗生素、喹諾酮類( 如吡哌酸或氟哌酸)、氯林可黴素、氯黴素及痢特靈等敏感,故治療時可先選紅黴素 (30mg /k g·d)或慶大黴素(胃內滯留型緩釋片,商品名為瑞貝克,一次2片,每日2次,早晚餐後1小時服),5天為1療程,也可選用氟哌酸、吡哌酸等。

  由於5%~92%的菌株能產生β-內酰胺酶,因而多數青黴素類、頭孢菌素類藥物無效。

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