臨床上治療系統性紅斑狼瘡等自身免疫病時,常使用糖皮質激素(老百姓簡稱激素)治療。激素可帶來一些副作用,主要反映在:
1、長期大劑量使用,可引起水、鹽、糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂,表現為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無力、低血鉀、水腫、高血壓和糖尿病等,臨床上稱之為庫欣綜合徵。這些症狀可不特殊治療,停藥後一般會自行逐漸消退,數月或較長時間後可恢復正常。必要時可配用降壓、降糖藥,並給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補鉀等對症治療。因此,有高血壓、動脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人,應該適當補充維生素 D 及鈣劑,並在醫生的指導下慎用皮質激素。
2、誘發或加重感染:皮質激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,且能降低機體抗感染能力,使機體抗病能力下降,利於細菌生長、繁殖和擴散。因此,長期用皮質激素可誘發感染或使機體內潛在的感染灶擴大或擴散,還可使原來靜止的結核灶擴散。在用藥過程中應注意病情的變化及是否有誘發感染現象,同時給予抗感染治療。
3、誘發或加重消化性潰瘍:糖皮質激素除妨礙組織修復、延緩組織癒合外,還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能減少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可誘發或加重胃、十二指腸潰瘍出血,甚至造成消化道穿孔。
4、神經症狀:可發生激動、失眠,個別病人可誘發精神病,癲癇病人可誘發癲癇發作。故有精神病傾向病人、精神病人及癲癇者應禁用。
5、腎上腺皮質萎縮或功能不全:較長期應用該藥,由於體內糖皮質激素水平長期高於正常,可引起負反饋作用,而影響下丘腦及垂體前葉分泌促腎上腺皮質激素,使內源性糖皮質激素分泌減少或導致腎上腺皮質激素功能不全。一旦遇到應激時,如出血、感染,則可出現頭暈、噁心、嘔吐、低血壓、低血糖或發生低血糖昏迷。
6、反跳現象及停藥症狀:長期應用激素,症狀基本控制時,若減量太大或突然停藥,原來症狀可很快出現或加重,此種現象稱為反跳現象。這是因病人對激素產生依賴作用或症狀尚未完全被控制所致。處理措施為恢復激素用量,待症狀控制後再緩慢減量。