【病因】
舌咽神經痛(glossopharyngeaI neuralgia)原因不明。GPN相對少見,其發病率僅為三叉神經痛的0.2%~l.3%。Katusic等研究了迄今最大宗病例序列後得出,該病年發病率為0.7/10萬人,性別間無顯著差異,其中25%的病例最終進展至需要手術干預,近25%的患者累及雙側。
Weisenburg於19lO年首次描述了1例該病患者,6年後患者去世,屍檢發現腦橋小腦角處腫瘤是疼痛的原因。1920年Sicard和 Robineau報道了3例原發性GPN患者,使用鎮靜藥和理療等無效後患者出現自殺傾向,然而經高頸段入路切斷舌咽神經後3例患者的疼痛均獲得完全緩解。1921年Harris首次將單側舌咽神經分佈區出現的、可由扳機點觸發的陣發性劇烈刀刺樣痛命名為舌咽神經痛。
1.原發性舌咽神經痛
Jennelta認為,這類疼痛的發病機制與原發性三叉神經痛相似,是由於異常血管的壓迫,導致舌咽及迷走神經根絲受壓處發生脫髓鞘變性,使神經纖維之間形成“短路”而觸發疼痛發作。
2.繼發性舌咽神經痛
可繼發於各種舌咽神經周圍的腫瘤、椎動脈硬化、動脈瘤、殘留舌下動脈、蛛網膜炎、局部感染、莖突過長、莖突舌骨韌帶骨化、舌咽神經顱外段的損傷、頸內動脈顱外端閉塞和頸外動脈狹窄,致頸靜脈孔附近的舌咽神經發生缺血性變化形成假性突觸等。