正常乳腺除乳頭、皮膚外,主要由乳腺導管、腺體及間質(包括纖維組織、脂肪、血管及淋巴管等)三部分所組成。正常乳腺在x線片上表現為圓錐形,底坐落在胸壁上,尖為乳頭。各種解剖結構在質地優良且有足夠脂肪襯托的x線片上一般均可一一見到,它們是:
(1)乳頭位於錐形乳房的頂端和乳暈的中央。在x線片上可呈勃起狀態、扁平形或甚至稍有內陷而無任何病理意義。它的大小隨年齡、乳房的發育及經產情況而異。一般呈雙側對稱。
(2)乳暈呈盤狀,位於乳頭四周,乳暈區皮膚厚度約為1~5mm,其表面可見微小的突起。
(3)皮膚覆蓋在整個乳房表面,呈厚度均勻一致的線樣影,平均約1mm。一般雙側乳暈部及乳房下返褶處皮膚最厚。如有侷限性的變薄或增厚,則應引起注意是否為病理性改變。
(4)皮下脂肪層表現為皮膚與腺體之間寬度約為0.5~2.5mm的高度透亮帶,青年女性較薄,老年女性較厚。其中可以見到少許纖細而密度較淡的線樣影,交織成網狀。此層中還可以見到靜脈影及cooper''s韌帶影。
(5)乳腺導管中較大的乳導管在x線片上表現為乳頭下方呈放射狀向乳腺深部走行的緻密影,常常被稱為“乳腺小梁”。x線片上所見到的乳腺導管的數目、粗細等與年齡及x線的投照位置有關。一般可顯示3~5條,正常時應為纖細而密度均勻的線樣陰影。
(6)腺體表現為乳腺內部片狀的緻密陰影,其邊緣多較模糊,其實質上是由腺體及其周圍纖維組織間質所形成的影像。乳腺腺體x線表現與年齡等因素密切相關。年輕女性因為腺體及纖維組織多較豐富,故常表現為整個乳房呈緻密陰影,而缺乏層次對比。到老年期,腺體影像可以完全消失,整個乳房表現為僅由脂肪、“小梁”(殘留的結締組織與乳腺導管)及血管組成。
(7)乳後間隙表現為側位片上乳腺組織與胸壁之間的透亮線,其寬度一般不超過5mm。
(8)血管表現為乳腺上部皮下脂肪層中線條狀影,一般兩側等粗,多數為乳腺靜脈的影像。乳腺的小動脈在x線片上一般不顯示,但在老年婦女乳房x線片上有時可見到個別的圓形血管鈣化影。