乳腺鉬靶X線和乳腺B超

　　乳腺鉬靶和乳腺B超是乳腺外科最常用、也最實用的兩種檢查方法。
　　我們在門診給病人開乳腺B超和乳腺鉬靶檢查時，病人問得最多的一個問題是，B超和鉬靶哪個更好？哪個看得更清楚？是不是做其中一個檢查就可以了？
　　其實，B超和鉬靶是兩種完全不同的檢查手段。B超在評價局部細微結構、鉬靶在篩查乳腺癌方面各有優勢，在很多方面可以相互補充。比如，鉬靶對鈣化灶更敏感，而B超對囊腫的診斷有獨特的優勢。下面我就詳細介紹這兩種檢查的特點和區別。
　　一、乳腺鉬靶
　　乳腺鉬靶檢查的應用是乳腺外科里程碑式的事件。由於鉬靶的廣泛應用，大量沒有臨床症狀的早期乳腺癌被提前發現，乳腺癌的人群病死率也因此而大大降低。
　　鉬靶檢查對早期乳腺癌，尤其是不伴有腫塊的乳腺癌具有獨特的優勢，它們在鉬靶上僅表現為鈣化點或局部結構扭曲。
　　在臨床上，鉬靶是乳腺癌普查的重要手段，35歲以上婦女建議每年拍攝一次鉬靶。對有乳腺癌家族史的患者普查年齡應該提前。對確診或懷疑乳腺癌的患者，雙乳鉬靶檢查有助於發現多發的或雙側乳腺癌。良惡性疾病治療後也需定期行鉬靶檢查。鉬靶還可用於臨床沒有腫塊的病灶（如鈣化灶）的定位活檢，在鉬靶監視下，將定位導絲放置到病灶附近，術中根據導絲的位置將病灶準確切除，減小了創傷的同時提高了診斷準確率。
　　鉬靶檢查的輻射劑量很低，對成年女性的致癌率和自然發病率相近。
　　35歲以下的婦女，由於乳腺組織緻密，如果沒有乳腺癌高發風險，一般不建議行鉬靶檢查。
　　二、乳腺B超
　　和鉬靶相比，B超檢查沒有放射性損傷，適合於任何人群，尤其是年輕婦女和妊娠期女性，可以多次檢查。
　　B超檢查對乳腺大部分良惡性疾病的診斷均具有一定的價值。B超對乳腺囊腫的診斷具有獨特的優勢。對腋窩和鎖骨上下淋巴結的檢查也是B超的強項。有經驗的B超醫生能夠發現那些不可觸及的微小腫瘤。在B超引導下，對微小病灶進行穿刺定位或活檢已經成為乳腺外科活檢的一個重要手段，大大提高了準確率，降低了開放手術的數量，而很多這樣的病灶在鉬靶上是不顯示或顯示不清的。
　　目前，很多研究表明，由於亞洲女性的乳腺組織緻密，且乳腺癌的發病年齡較西方人提前（歐美乳腺癌發病高峰在絕經後，乳腺組織萎縮菲薄，病灶在鉬靶上顯示更清楚；而亞洲人乳癌發病高峰在絕經前，40-45歲，乳腺組織緻密，病灶在鉬靶上顯示效果欠佳），B超在乳腺癌普查和診斷中顯示出越來越重要的作用。
　　還有一點要強調，由於其操作特點，B超檢查結果和機器及醫生的經驗有很大的關係，存在一定的漏診率和誤診率（實際上，任何檢查都是這樣），這都是正常的。因此，我們不能迷信檢查，要將體檢和這些輔助檢查結合起來綜合評價，還需要定期複查和隨訪。只有這樣，才能提高早期乳腺癌的診斷率，從而，進一步提高我們的治療效果，改善患者的預後。