1、鉛接觸史：職業性鉛中毒應有接觸過量的鉛的職業史。詳細瞭解鉛作業的工種、工齡、環境中鉛濃度以及防護情況，生活性鉛中毒的接觸史有時隱晦不清，臨床上如有典型的多系統症狀，往往可提示鉛中毒的可能性，應進一步詢問有無食物或飲料汙染鉛的可能性，如用錫制酒壺飲酒或近期服用含鉛藥物等情況。
2、鉛中毒的臨床表現：人體對鉛的效應與鉛的劑量有一定關係，急性鉛中毒起病急驟，一次出現腹絞痛、肝病、溶血性貧血、周圍神經病、中毒性腦病，慢性鉛重度可分輕、中、重度三級。
3、鉛吸收的實驗室檢查證據：血鉛和尿鉛增多表明體內吸收了過量的鉛，尿ALA、尿糞卟啉、紅細胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反應，如根據職業史和疑有鉛重度，但尿鉛不超過正常值上限，可進行驅鉛試驗以輔助診斷，方法為用依地酸二鈉鈣1.0g稀釋後靜脈注射或靜脈滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用藥後24h內尿鉛不超過1.45μmol/L，鉛中毒時尿鉛往往超過3.86μmol/L或4.82μmol/d。
具備鉛中毒的臨床表現，再結合接觸史，以及實驗室陽性所見進行綜合分析，可診斷鉛中毒，有鉛接觸史、血鉛或尿鉛增高，但無鉛中毒症狀者診斷為鉛吸收，職業性鉛重度的診斷應按照衛生部批准的《職業性慢性鉛重度診斷標準基礎理原則》(GB11504-89)執行。
鑑別診斷
1、鉛中毒性腹絞痛，需要與其他急腹症鑑別，鉛絞痛發作頻繁，持續時間長，部位以下腹為主，但不固定，無腹脹，在疼痛緩解期間腹肌可放鬆，外周血中點彩紅細胞增多，且可能有其他鉛重度的伴隨症狀，急性間歇型血卟啉病腹痛表現為與鉛絞痛相似，鑑別點在於前者發病時尿中卟膽原大量增加，持續時間較長，而且無明顯的鉛吸收證據。
2、鉛中毒性貧血：急性貧血應與其他溶血性貧血鑑別，慢性貧血應與其他鐵粒幼細胞性貧血、紅細胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鑑別。主要依靠鉛接觸史、鉛吸收的證據以及其他鉛中毒症狀。
