對症治療
1.糾正缺氧 急性肺水腫均存在嚴重缺氧，缺氧又促使肺水腫惡化，故積極糾正缺氧是治療的首要環節。
(1)鼻導管吸氧：氧流量4～6l/min，且常加用除泡劑(見下)，對部分輕度肺水腫有效。
(2)面罩吸氧：可提高氧濃度，神志清醒者多不能耐受，適用於昏睡病例。
(3)加壓給氧：適用於神志不清的患者。經上述方法給氧後(pao2)仍低於6.67kpa(50mmhg)時，應行氣管插管或氣管切開，使用人工呼吸器。初始宜間歇正壓呼吸給氧，如仍無效，可改用呼氣末正壓呼吸給氧。加壓給氧可減少肺毛細血管滲出、破碎氣道內的泡沫、改善通氣和增加功能殘氣量。亦有效地阻止呼氣時肺泡萎縮和提高血氧分壓。
(4)體外膜式氧合器：簡稱肺膜給氧治療。在其他治療無效時常可挽救一些危重的肺水腫患者。
2.除泡劑的應用 嚴重肺水腫患者的肺泡、支氣管內含有大量液體，當液體表面張力達一定程度時，受氣流衝動可形成大量泡沫，泡沫阻礙通氣和氣體交換，乃加重缺氧。所以，降低泡沫表面張力以使泡沫破裂，亦是改善通氣和保證氧供的重要措施。
經鼻導管吸氧時，可將氧氣通過含75%酒精的濾過瓶，與氧一起吸入。初始流量2～3l/min,待患者適應後可增至5～6l/min，間歇吸入。
20%酒精經超聲霧化吸入，可吸20min，停20min。
三甲基硅油消泡氣霧劑(消泡淨)霧化吸入。一般5min開始生效，用藥後15～30min作用達高峰，有效率達90%以上。
在應用消泡劑的同時，應間斷經吸引器吸取氣道內的分泌物，保持呼吸道通暢。
3.降低心臟前、後負荷 除急性心肌梗死者外，應取坐位，腿下垂。同時可用止血帶輪流，間歇結紮四肢，以減少迴心血量，減輕心臟的前負荷。
應用血管擴張劑則是通過擴張周圍血管減輕心臟前和(或)後負荷，改善心臟功能。根據藥物的血液動力學效應，血管擴張劑可分為擴張小動脈為主、擴張靜脈為主和均衡擴張小動脈和靜脈三類。
對急性肺水腫採用靜脈給藥。常用製劑有硝普鈉、酚妥拉明、硝酸甘油、哌唑嗪和巰甲丙脯氨酸。
(1)硝普鈉：直接作用於血管平滑肌，均衡擴張小動脈和靜脈。其作用強、起效快(2～5min即可生效)，作用持續時間短(2～15min)。主要用於急性心肌梗死和高血壓等引起的急性左心衰竭。對二尖瓣和主動脈瓣關閉不全所致的心力衰竭亦有效。
用法：靜脈滴注，滴注速度從小劑量開始，初為12.5～25μg/min，再根據臨床徵象和血壓等調節滴速。血壓正常者一般平均滴速50～150μg/min有效。伴有高血壓的左心衰竭者滴注速度可稍快，達25～400μg/min。
(2)酚妥拉明：為α受體阻斷劑，以擴張小動脈為主，也擴張靜脈。起效快(約5min)，作用持續時間短，停藥15min作用消失。
用法：靜脈滴注，初始劑量0.1mg/min，根據反應調節滴速，可漸增至2mg/min，一般0.3mg/min即可取得較明顯的心功能改善。緊急應用時，可用1～1.5mg溶於5%葡萄糖液20～40ml內，緩慢直接靜脈注入，再繼以靜脈滴注。
該藥可增加去甲腎上腺素的釋放，使心率增快;劑量過大可引起低血壓。
