怎樣治療風心病二尖瓣狹窄?風溼性心臟病二尖瓣狹窄患者的治療包括三方面:內科藥物治療、介入治療(經皮二尖瓣球囊成形術)及外科手術治療。
(1)內科治療:
①預防風溼活動,治療咽部鏈球菌感染,防治感染性心內膜炎的發生。用苄星青黴素G120萬單位,每4周肌注一次,長期甚至終生應用。合併感染性心內膜炎時,根據血培養及藥敏試驗結果選用敏感抗生素治療4~6周。
②注意勞逸結合、營養及低鹽飲食,使心功能在較長時間內保持在代償期,以延緩病情進展。
③患者應避免劇烈體力活動,有資料表明,當活動時心率從70次/分增至100次/分時,房室跨瓣壓差增加1倍。因此,即使患者處於代償期,也應當避免過度的體力勞動及劇烈運動,保護心功能。呼吸困難者更應減少體力活動,定期複查。
④出現臨床症狀者,宜口服利尿劑、限制鈉鹽攝入,適當補鉀,注意防治電解質紊亂。出現快速心室率的心房顫動時,用洋地黃類製劑可緩解症狀,控制心室率,如西地蘭0.2~0.4毫克稀釋後靜注,後用地高辛0.125毫克,1次,天。出現持續性心房顫動一年以內者,應考慮藥物或電覆律治療。對長期心力衰竭伴心房顫動者可採用抗凝治療,以預防血栓形成和動脈栓塞的發生。常用華法林等預防心房內血栓形成。在使用華法林過程中應強調要密切監測INR,使之維持在2~3水平,從而保證抗凝效果而又不引起出血。
(2)介入治療——經皮二尖瓣球囊成形術經皮二尖瓣球囊成形術不損害瓣下結構,操作熟練者,也可避免併發症的發生,並且不必開胸,較為安全。患者損傷小,康復快,近期療效肯定。