1、經咽鼓管的方向引起的感染，而且多見於嬰幼兒時期。由於嬰兒的咽鼓管短而相對粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎。中耳化膿後，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。
2、由於鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聹和異物時不慎損傷鼓膜，均可導致鼓膜穿孔;也多見於頭部受外傷損傷鼓膜;強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。
3、主要是外界大氣壓力突然急劇變化。平時打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔;坐飛機時由於咽鼓管不通飛機降落時外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔;如中耳腔內氣壓突然急劇上升，也會發生鼓膜內外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內氣壓自內向外猛烈突然衝擊鼓膜，可使鼓膜穿孔。
造成鼓膜穿孔的願意有很多，大多數是因為外傷性造成的。鼓膜就像我們耳朵裡面的一層保護層，如果鼓膜穿孔了會導致很多細菌的入侵。如果發現自己鼓膜穿孔，及時去正規的醫院治療，不要感染了其他的器官。
