當歸飲子出自《嚴氏濟生方》卷六,具有養血潤膚、祛風止癢之功,常用於治療慢性蕁麻疹、玫瑰糠疹、銀屑病、慢性溼疹、皮膚瘙癢症、癢疹以及其他乾燥性皮膚病等證屬血虛風燥者。筆者近年來用當歸飲子治療白癜風、斑禿等難治性皮膚病,也取得了較好的效果。
1、白癜風：
女,32歲,1999年9月26日初診。患者右額及右頸部起白斑已8年。近來發展較快,尤其是額部白斑,已向兩頰蔓延擴大,並伴有失眠多夢、腰膝痠軟、月經不調等症狀,經多家醫院治療無效而來求治。查:形體消瘦,面色不華,鬢角頭髮變白,右額部和頸部白斑面積分別為2cm×2cm和4cm×5cm,舌淡,苔薄白,脈細無力。診斷為白癜風,辨證屬於陰血虧損,復感風邪,搏於肌膚,氣血失和。治以養血祛風,當歸飲子加味:當歸15g,生地黃、熟地黃各12g,白芍9g,川芎9g,何首烏30g,沙蒺藜30g,刺蒺藜30g,黃芪12g,荊芥6g,防風6g,白芷9g,浮萍9g,甘草3g。水煎服,日1劑。用藥28劑後白斑開始減退,並出現色素島。守方續服3個月後,白斑基本消退,諸症皆愈。
按:白癜風中醫稱為白駁風,辨證論治是治療本病的關鍵。本例患者有明顯的血虛風襲之證,治療當以養血祛風為原則。當歸飲子是治療血虛風燥所致皮膚病的首選良方,方中當歸、生地黃、熟地黃、白芍、川芎、何首烏養血活血;刺蒺藜、荊芥、防風三藥,具祛血中之風的功效,加入白芷、浮萍以加強祛風之力;黃芪補氣固表,與當歸為伍,益氣生血;甘草調和諸藥。由於藥症合拍,故取得了滿意的臨床效果。
2、斑禿：
女,23歲,2003年3月6日初診。患者無意中發現頭部有一大小約2cm×2cm的脫髮斑片,此後心情緊張,頭髮脫落加重,伴面色不華、頭暈、乏力。查:頭部有三處4cm×5cm的脫髮斑片,頭皮光亮,舌淡,苔薄白,脈細弱。診斷為斑禿,辨證屬於陰血虧損,頭髮失養,血虛生風,風動發落。治以養血祛風,當歸飲子加味:當歸15 g,生地黃、熟地黃各12g,白芍9g,川芎9g,何首烏30g,旱蓮草30g,女貞子15g,刺蒺藜12g,黃芪12g,荊芥6g,防風6g,甘草3 g。水煎服,日1劑。並按摩頭皮5min,日2次。服藥21劑後有細軟白色毛髮開始長出,守方續服3個月後,發已叢生。
按:斑禿屬於中醫學油風範疇。臨床多按腎虛、血虛、血瘀證治。當歸飲子方中當歸、白芍、生地黃、熟地黃、川芎可養血、活血;黃芪補氣固表,與當歸為伍,可益氣生血;刺蒺藜、荊芥、防風,具祛血中之風之效,且風藥有助於活血;熟地黃、何首烏補腎;方中加入旱蓮草、女貞子以加強補腎之力;甘草調和諸藥。全方共奏補腎養血、活血祛風之功。用於治療各種證型的脫髮患者效果滿意。
