發布於 2024-02-20 16:00

  從不同的角度可對猝死進行不同的分類,如臨床上猝死可分為兩大類,即心源性猝死和非心源性猝死。從病理生理改變的角度可將心臟性猝死分為兩種類型,即心律失常型猝死和循環衰竭型猝死。本文僅介紹臨床角度做出的猝死分型。

  1.心源性猝死

  心源性猝死也稱為心臟性猝死,它指由於心臟原因導致的患者突然死亡。目前多數人接受的有關心臟性猝死的概念是:“由於心臟原因所致的非預見性的自然死亡,患者即往可以患有心臟病或無心臟病史,從發病到死亡的時間一般在瞬間至一小時之內。”心臟性猝死在所有猝死患者中佔絕大多數,長達26年的FraminghamStudy大規模的研究顯示,在全部猝死患者中,心臟性猝死佔75%。其中最常見的病因是冠心病猝死,見於急性冠脈綜合徵(包括急性心肌梗死和不穩定心絞痛)。美國心臟協會研究指出:“25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發臨床表現。”國內文獻指出:“在心臟性猝死的患者中,80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合徵有關[6]”。

  這類患者是死於急性心肌缺血。急性冠脈綜合徵發生後,突發的心肌缺血造成患者心臟的電活動紊亂,進而發生惡性心律失常(多為室顫),此時如果患者沒有得到及時的心肺復甦或復甦失敗,就會發生猝死。急性心肌缺血剛剛發病時最危險,急性心肌梗死第1小時內發生心室顫動的概率較24小時後高25倍。在因急性冠脈綜合徵死亡的患者中,絕大部分患者死於發病的第一個小時之內。這是由於突然發生的心肌缺血使患者猝不及防,其心臟電生理活動無法適應這種突發的代謝紊亂,故容易發生惡性心律失常。這個時間段患者往往沒在醫院,因此處在生死關頭。隨著時間的推移,患者通過自我調整,將逐漸適應這種缺血情況,形成了新的動態平衡(心電重構),加上醫學干預措施的應用等,使惡性心律失常的發生率逐步下降,心源性猝死的風險也會隨之降低。

  導致心源性猝死的其他心臟疾病有兩類,一類是器質性心臟病,如心肌炎、肺心病、風心病、高血壓性心臟病等。另一類是非器質性心臟病,即心肌離子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada綜合徵、QT間期相關綜合徵(QT間期延長及縮短等)、致心律失常性右室發育不良綜合徵、馬方綜合徵、兒茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)、還有某些心肌病等。這類患者大都屬於基因缺陷造成的離子通道功能異常,多與家族及遺傳有關。這類患者的心臟沒有直觀的形態和結構異常,故不屬於器質性心臟病。只有用分子生物學的手段方能查出問題所在。多數患者在30歲前後就因心源性猝死而結束了生命。因為心臟搏動是由血清離子(K+離子、Na+離子、Ca+離子等)進出心肌細胞膜內外造成的,故一旦發生離子通道功能異常,離子無法正常出入心肌細胞,就可能促發惡性心律失常甚至心搏驟停,進而導致猝死的發生。

  2.非心源性猝死

  也稱非心臟性猝死,指患者因心臟以外原因的疾病導致的突然死亡,約佔全部猝死的25%。臨床常見的主要疾病包括呼吸系統疾病如肺梗死、支氣管哮喘,神經內科疾病的急性腦血管病(如腦出血),消化系統疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。此外還有主動脈夾層、嚴重的電解質紊亂(如內源性高血鉀)等。

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概述 心臟病猝死也就是患者由於心臟的原因,從而導致身體出現自然死亡現象,心臟病猝死會影響患者的身體,同時會誘發患者出現其他的身體症狀,所以要精確的進行控制,從而保證患者的正常生活,為了避免心臟病猝死問題出現,那麼患者在日常生活中也需要多注意進行預防,從而有效地避免心臟病猝死的問題出現,良好的恢復患者的健康,需要多注意。 步驟/方法: 1、 如果患者出現心臟病猝死,可能是由於心肌炎的原因導致的
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猝死是支氣管哮喘最嚴重的併發症,常無明顯先兆症狀,病情突然急速惡化,往往來不及搶救而死亡。目前認為哮喘患者猝死與以下因素有關。 1、特異性超敏反應:哮喘患者氣道常處於高敏狀態,一旦受到外界刺激可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,就可能使氣管阻塞窒息或誘發嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。 2、病情暴發發作:哮喘患者在機制未明的情況下突然暴發發作,往往來不及用藥而導致死亡。 3、不當應用呼吸
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猝死是指突發意外的短期內迅速發生的心跳、呼吸停止,導致死亡。猝死的大多數原因是心臟病引起的,所以又叫做心臟性猝死。隨著醫學科學的發達,很多心跳、呼吸停止的病人(“死過去”的病人)又被救回來了,於是醫學上又把這種情況改稱為心臟驟停,如果不能救過來就叫猝死。患有高血壓病、冠心病、腦中風、心衰等疾病的患者,平時控制好基礎疾病是預防的關鍵。比如規律服藥,控制血壓等。此外還因注意飲食清淡,戒菸戒酒,多食瓜
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(1)日常生活應注意保健,要講究科學,不可由著性子和個人喜好來安排衣食住行,飲食結構要合理,多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜,少吃膽固醇高和辛辣刺激性的食物,多食含維生素C豐富的蔬菜,豆製品等,烹調多用植物油,菜餚少放鹽,口味清淡為好,要注意防止便秘,這不是一件小事,因為便秘時用力排便,會使腹壓增加,影響心臟,極易誘發冠心病,心肌梗死的急性發作。 (2)定期體檢,應隨時檢查血壓,血脂,因為血壓過
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發布於 2024-05-09 03:42
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