發布於 2024-02-23 20:33

  膽囊癌的治療中手術是主要的治療方式,不過並不是所有的手術治療都可以根治,也不是說膽囊癌手術治療只有根治性手術切除這樣一種方式,其它的患者都無法選擇手術治療了,我們常根據患者病情的不同,選擇不同的手術方式,主要是依據於膽囊癌的浸潤和轉移程度,切除的原則為儘可能的清掃癌組織,防止復發,但同時也必須要兼顧患者的身體狀況。除手術治療外,膽囊癌的治療方式還有化療、放療、中醫藥治療等。

  1、單純膽囊切除

  病變侷限於粘膜的早期膽囊癌患者,不需要進行淋巴結清掃,可進行單純的膽囊切除,其預後較好。不過這一類型的早期病例很難在術前診斷,即使在手術中也很難發現,多數情況下是在術後的病理切片中得到證實。

  2、擴大膽囊切除術

  病變已超過粘膜但未累及漿膜的早期病例,無法行單純膽囊切除,但可以行擴大膽囊切除術,同時楔形切除膽囊肝組織,並進行區域淋巴結清掃,以切除癌組織及可能轉移灶。

  3、鄰近臟器部分切除

  中晚期膽囊癌病例已侵犯到周圍臟器,我們根據膽囊癌侵犯周圍臟器的情況在切除時需要分別或聯合切除肝十二指腸韌帶淋巴結、胰十二指腸、肝中葉、結腸肝曲等。這部分患者預後較差,必須配合中藥進行治療,才可以提高治療的效果。

  4、姑息性手術

  對於晚期病變廣泛、年老、體衰並膽道梗阻或急性膽囊炎、膽管炎無法進行根治術的病例來講,一般我們是不主張進行手術治療的,一般多推薦進行保守治療。不過有時為緩解患者的急性症狀,也可以依據病情行PTCD、經皮經肝內置管引流、外引流或內引流術,主要是緩解症狀,因為保守治療其起效較慢,無法緩解一些急性症狀。

  5、術中、術後放射治療

  膽囊癌切除術後,部分患者會有局部復發,若是到晚期則無法進行根治,因此預防膽囊癌切除術後的復發問題成為了治療成果與否的關鍵所在。現在我們也嘗試運用術中放療的方法來提高療效,不過其作用有待繼續評估。

  6、中醫藥治療

  中醫藥治療在膽囊癌的治療中佔有舉足輕重的地位,不過現實是中醫藥治療在膽囊癌治療中常處於比較尷尬的地位。中醫藥治療應該貫穿在膽囊癌治療的全程才能發揮其最好的療效,但現實狀況時,我們總是在膽囊癌發展到很嚴重時才採用中藥治療,但由於中藥治療起效較慢,使得膽囊癌患者從中醫藥治療中獲益較淺。所以,我們應該重視中西醫結合療法的推廣,重視中醫藥治療在膽囊癌治療中的作用,不能等到無路可走時再選擇中醫藥治療。

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自1777年deStoll首次描述膽囊癌以來,如何提高膽囊癌的診斷水平和治療效果一直是外科醫師所面臨的挑戰。在世界各地,原發性膽囊癌(primarycarcinomaofgallbladder)的發病率地區差異較大,報道在1/100000~27/100000之間,不同性別之間發病率差異較大,女性發病率是男性的3~4倍,年齡差異也較大,其多發生於老年女性病人,發病高峰年齡在60歲左右。原發性膽囊癌
發布於 2023-01-29 10:57
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原發性膽囊癌是一種高度侵襲及轉移性的惡性腫瘤,是最為常見的膽道系統惡性腫瘤,發病率佔消化道惡性腫瘤的第5~6位,近年來有上升趨勢。隨著膽囊癌診斷水平的進步及肝切除聯合淋巴清掃等手術技術的提高,根治性切除的療效再次引起了廣泛的關注和重視。目前國內外關注較多的是膽囊癌分期與治療、早期與意外膽囊癌處理和膽囊癌擴大根治術規範,本文對此綜述如下。一、膽囊癌分期與治療目前常用的分期方法主要以下三種:TNM分
發布於 2023-03-11 11:01
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談到膽囊結石大家並不陌生,但提起膽囊癌就不是人人皆知了,膽囊也會得癌?的確,膽囊較其他腹腔臟器發生癌的幾率要低一點,所以大家對它並不熟悉,可實際上,隨著膽囊結石發病率的上升,膽囊癌的發病率也在逐漸增加。膽囊結石是一種常見的外科病,在人群中有很高的發病率,在歐洲為12%,在美國為13.3%-17.9%,在我國是5.6%。而在無錫地區,發病率可能高於國內平均水平。每年無錫各醫院行膽囊切除手術將近30
發布於 2023-02-22 08:31
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膽囊癌泛指原發於膽囊的惡性腫瘤,以腺癌所佔比例最高,其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。因其惡性程度高、易早期轉移、難於早期發現、對化療藥物不敏感等特點,預後較差。臨床表現1、消化道症狀:絕大多數患者出現消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少;2、右上腹疼痛:80%以上患者由於合併膽囊結石,表現與膽囊結石膽囊炎相似的症狀,如右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴陣發性劇痛並向右肩部放射;3、右上腹腫塊:
發布於 2023-01-09 13:56
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一、定義臨床診斷為膽囊良性疾病而行膽囊切除術,在術中或術後經病理檢查確診為膽囊癌,稱為意外膽囊癌。有人認為,因任何原因行膽囊切除術,術中或術後偶然發現的膽囊癌均屬意外膽囊癌。二、發生率國外文獻報道,在外科治療的膽囊癌中,意外膽囊癌約佔27%-41%。上海市東方醫院普外科2004年1月-2006年12月間收治的膽囊癌中,意外膽囊癌佔49%。由於腹腔鏡膽囊切除術在大多數醫院已取代開腹膽囊切除術,成為
發布於 2023-03-11 04:16
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老年女性、大結石、腺瘤樣息肉 原發性膽囊癌的病因目前尚不清楚。但膽囊炎、膽石症、細菌感染、膽汁酸代謝紊亂、膽囊黏膜增生等與膽囊癌發生相關,已成為人們的共識。另外,高脂飲食、吸菸、嗜酒也是膽囊癌發生的危險因素。膽囊癌男女發病之比為1∶2.7,平均發病年齡為65.2歲。早期常無特異性的症狀,發現時多為晚期階段,只有可外科切除者可獲得較長的生存期。 根據國內統計,膽囊癌同時伴有膽囊結石患者佔31.6
發布於 2023-02-11 09:54
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膽囊癌早期無特異性臨床表現,或只有慢性膽囊炎的症狀,早期診斷很有難度,一旦出現上腹部持續性疼痛,包塊,黃疸等,意味著病變已到晚期,其各種檢查亦出現異常,因此,對於膽囊區不適或疼痛的病人,特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結石,炎症,息肉者,應進行定期B超檢查,以求早日明確診斷。 1、右上腹疼痛:大部分為右上腹部的持續性疼痛,並可有陣發性加劇,向右肩及腰背部放射,此症狀佔84%,由於膽囊癌多與膽囊
發布於 2024-02-24 21:49
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⒈嗜油膩飲食者可增加患膽囊炎膽石症的機會,故也就增加了患膽囊癌的可能性。 ⒉動物實驗時,亞硝酸基胺等致痛劑可誘發膽囊癌。膽囊息肉中的膽囊腺瘤、腺肌瘤是膽囊癌相關性息肉,可發生癌變。 3.有70%一90%的膽囊癌病人合併有膽囊炎膽石症――這叫能與膽囊炎膽石症時造成的粘膜上皮發生反覆損傷、修復、異型化,最後導致癌變有關。另外,膽石症時有膽汁排空受阻。發生膽汁淤滯及細菌感染使膽酸轉化為致癌物質。這也是
發布於 2023-02-04 04:43
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膽囊癌是發生於膽囊的惡性腫瘤,多見於女性。對於膽囊癌患者和患者家屬而言,希望明確的第一個問題就是:膽囊癌能治好嗎?就目前治療現狀而言,膽囊癌仍是醫學上未被攻克的一大難題,但是這並不等於得了膽囊癌就被宣判了死刑,臨床上亦有不少治療後長期生存的病例。膽囊癌能治好嗎?主要取決於患者的治療情況以及身體機能。 膽囊癌能治好嗎?對於早期膽囊癌患者而言,主要取決於是否及時採取了恰當的治療手段。一般來說,早期膽
發布於 2024-02-24 22:15
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在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌佔首位,其他尚有肉瘤、類癌、原發性惡性黑色素瘤、鉅細胞腺癌等。原發性膽囊癌臨床上較為少見,根據國內報道僅佔所有癌總數的1%左右。
發布於 2023-02-04 04:36
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