膽囊癌泛指原發於膽囊的惡性腫瘤，以腺癌所佔比例最高，其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。因其惡性程度高、易早期轉移、難於早期發現、對化療藥物不敏感等特點，預後較差。
臨床表現
1、消化道症狀：絕大多數患者出現消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少；
2、右上腹疼痛：80％以上患者由於合併膽囊結石，表現與膽囊結石膽囊炎相似的症狀，如右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛並向右肩部放射；
3、右上腹腫塊：約一半的患者出現右上腹或上腹部腫塊，多數為增大的膽囊；
4、黃疸：往往在病程晚期出現，由於癌組織侵犯膽管或者轉移腫大的淋巴結壓迫膽管引起膽道梗阻所致，多數伴有難以緩解的皮膚瘙癢；
5、發熱及消瘦：約25％的患者出現發熱，多由於繼發膽道感染所致。晚期患者常伴有消瘦，甚至出現惡病質。
診斷
B超：B超檢查簡便無損傷可反覆使用，其診斷準確率達90％以上，超聲造影可通過對病變組織血流的觀察有助於判定是否有癌變的發生，並且可以觀察是否有明顯的淋巴結轉移及肝臟是否受累，有經驗的檢查者甚至可以判定病變累及到膽囊的哪一層。
CT：增強CT檢查對於膽囊癌的診斷具有重要意義，懷疑膽囊癌者應常規行CT檢查。
膽囊癌的CT影像改變可分三種類型：
1、壁厚型：膽囊壁侷限或瀰漫不規則增厚；
2、結節型：乳頭狀結節從膽囊壁突入腔內；
3、實變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內腫瘤充填形成實質性腫塊。
增強CT對於判斷膽囊癌的分期也具有一定意義，可觀察腫瘤侵犯肝臟及周圍組織的程度，同時可判斷有無區域淋巴結腫大。
核磁共振檢查（MRI）：MRI一般不做為膽囊癌的首選或者必要檢查項目，只是在需要判定病變是否累及肝臟或者當患者出現梗阻性黃疸時可以考慮做MRI。
PET-CT：有助於對膽囊佔位性病變做出定性診斷，並有助於判定是否有膽囊以外的病變存在，但是價格較昂貴，而且當合並有急性膽囊炎時容易出現假陽性結果，所以一般不做為常規檢查。
實驗室檢查：當膽囊病變出現癌變時一般會伴隨著腫瘤標記物水平的升高。檢查血清腫瘤標記物（CEA、CA125、CA19-9、CA724、CA153）等是否升高有助於對膽囊癌進行定性診斷，其中尤以CA199特異性高。
治療
早期膽囊癌的治療以手術切除為首選方案。只要患者一般情況許可，應儘可能爭取手術切除病變的膽囊，並根據病理結果決定是否進行擴大的清除手術。一般認為當病變累及膽囊肌層時應該進行擴大清掃手術，包括切除膽囊床附近的肝臟組織及肝十二指腸韌帶的軟組織並對引流膽囊區域的淋巴結進行清掃，當懷疑有肝外膽道受累時可以考慮行肝外膽管切除。
對於晚期膽囊癌的治療則要具體情況具體分析，包括半肝切除+肝十二指腸韌帶淋巴結清掃及肝胰十二指腸聯合切除術（HPD術等），對於無法根治的晚期膽囊癌合併有膽道梗阻表現者，可行ERCP下金屬支架置入術或PTCD術（經皮經肝穿刺膽道外引流術）。化療及放療可作為膽囊癌的術後輔助治療手段，但效果不甚理想。
我科特色：中晚期膽囊癌的診治是我院膽胰外科的一大特色，在國內眾多三家醫院中處於先進地位。通過多學科討論制定最合理的治療方案，通過聯合肝臟切除、擴大淋巴結清掃等膽囊癌擴大根治術，挽救了一批中晚期膽囊癌患者生命。
我科曾接診過一名膽囊癌患者，有數十年的膽囊結石病史，後因出現黃疸，十二指腸梗阻致反覆嘔吐，診斷為膽囊癌晚期，侵犯肝臟、膽總管、胃、十二指腸等，上海多家三甲醫院告知無法手術，最終來我院就診，我科聯合影像科、消化科、病理科等進行了術前多學科討論，最終為患者行了HPD術，切除了右半肝、胰頭、十二指腸、膽管下段、膽囊及遠端胃，但達到了根治的目的，術後患者順利康復出院。
