發布於 2022-11-23 19:01

  辨證論治是中醫學的特點和精華。對疾病進行辨證診斷,是中醫診斷應有的、特殊的內容,它是立法處方的主要依據,是中醫認識和治療疾病的基本原則,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和處理方法,也是中醫學的基本特點之一。證,是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。它包括了病位、病因、病性以及正邪關係,反映出疾病發展過程中某一階段的病理變化的本質,因而它比症狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質,比如,肝陽上亢、溼熱下注。另一個需要明確的概念是“症”,比如發熱、頭痛、舌苔黃、脈數。
  辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、症狀、體徵,通過分析、綜合,判斷為某種證。論治,就是確定相應的治療方法。中醫治病首先著眼於證,而不是病的異同,因此,同一疾病的不同證候,治療方法就不同;而不同疾病,只要證候相同,便可以用同一方法治療,這就是“同病異治、異病同治”。這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法去解決的法則,就是辨證論治的精神實質。
  辨證論治,即根據患者的不同症狀,將其辨別為中醫的不同證,加以靈活診治。有了辨證論治,中醫診治疾病就能突出一個“活”字,辨證論治要求中醫大夫於動態的宇宙天氣中,把握動態的人、動態的疾病,運用中醫天人合一、辨證論治理論,準確地把握人體與天地間的最佳平衡點,巧妙調節人體陰陽平衡,最終化疾病於無形。因為中醫的靈活性、創造性,只要正確掌握辨證論治,即使沒有明確的病名診斷,也能對這些疾病進行治療。所以已知和未知的疾病,只要有症狀,均可制訂出診療方案,及時治療,這正是中醫學的最大特色之一。
  臨床常用的辨證方法大概有以下幾種:八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證。
  辨病與辨證:病,即疾病,是人體在一定的條件下,由於致病因素引起的一種複雜而有一定表現形式和發病規律的病理過程。證,即證候,是機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括。它包括了疾病的病因、病位、病性以及邪正關係,反映出疾病發展過程中某一階段的病理變化本質。由於病是指疾病的全過程,而證是反映疾病在某一階段的病理變化本質,所以證比病更具體、更貼切、更具有可操作性。
  辨證是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、症狀和體徵,通過分析、綜合、辨清疾病的病因、性質、部位和邪正之間的關係,概括、判斷為某種證。論治是其目的,即根據辨證的結果,確定相應的治療方法。
  辨病論治是在確定疾病的診斷之後,根據疾病確定治療的原則。對於比較簡單的疾病來說,辨病論治是比較容易做到的,如蛔蟲病應用驅蟲劑治療等。但是多數疾病都是比較長的過程,在這個過程中,每個階段的病理變化不盡相同,很難確定劃一的治療方法。因此只能根據證,而不是病來確定治療方針。這就是為甚麼中醫辨證論治比辨病論治用得多的道理。
  在同一種疾病當中,由於在疾病發展的不同階段,病理變化不同,即證不相同,根據辨證論治的原則,治法就不同,這種情況稱為同病異治,例如風溫早期,發熱、微惡風,是風熱在表,用辛涼解表法治療;中期,高熱、咳嗽、氣急、口渴欲飲涼水,是肺熱盛,治當清肺熱為主;後期,身熱已退、舌紅口乾,乾咳少痰、疲乏而脈細無力。是邪熱已去大半,肺陰肺氣受傷,宜清餘熱,滋肺陰,補肺氣。與此相反,有時在不同的疾病中,卻會出現相同的或相似的病理變化,即出現相同或相似的證,根據辨證論治的原則,也可不同的疾病採用相同的治法,這種情況稱為異病同治。例如久瀉之後,出現脫肛,屬於中氣下陷;而產後調理不當,子宮下垂,也屬於中氣下陷,因此兩種病人都應當採用益氣升提的治療方法。

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