由於缺血性腸病症狀上無特異性，因此，根據臨床表現進行早期診斷較困難。
有發生缺血性腸炎基礎病變者，如出現持續或突發腹痛，經檢查無特殊時應想到缺血性腸炎的可能，如胃腸分泌物中潛血陽性或血便、外周血白細胞升高等對診斷有一定幫助，如出現劇烈腹痛、急腹症或休克體徵需警惕有無腸穿孔之可能。急診內鏡檢查具有確診意義，特別是在便血期，是早期診斷的關鍵。並能確定病變的範圍及病變的階段，同時能獲取組織學檢查，有助於與其他炎性腸病、結腸癌的鑑別診斷。內鏡檢查的注意事項：
(1)如有持續腹痛、便血及腹膜刺激徵應考慮壞疽性，鏡檢為禁忌證;
(2)禁用盲目滑鏡、鉤拉、解袢等手法，加重出血，甚至穿孔;
(3)結腸鏡下注空氣壓力超過3.9kPa(30mmHg)時，因過高腸內壓可導致腸壁變薄血流減少，加重結腸缺血，如注以CO2氣體可使血管擴張，有利於結腸的血供;
(4)黏膜下出血通常很快被吸收或被潰瘍替代，因此發病後72h內進行內鏡檢查非常重要。對疑及該病者必要時可行血清學、CT、血管造影、彩色多普勒及內鏡等檢查。彩色多普勒檢查是一無創傷相對敏感的檢查手段。有學者[4]對24例缺血性腸病進行彩色多普勒檢查，通過測定腸壁厚度，腸道動脈血流，發現對缺血性腸病診斷的敏感性達82%，特異性達92%，陽性預測值為81%，因此彩超對缺血性腸病的早期診斷及預後監測有重要意義。腸腔內特殊氣體測定也有助於本病的診斷。
