治療要點
1.全身治療
加強全身支持療法。高熱時降溫、補液,糾正酸中毒;必要時少量多次輸血,以增強病人的抵抗力。給予易消化富於蛋白質和維生素的飲食。
2.藥物治療
骨髓炎為全身感染的一部分,應及早採用聯合足量而有效的抗菌藥物。應根據感染類型、致病菌種、敏感試驗結果、宿主狀態和抗生素性能等正確選用抗生素。血源性骨髓炎常為單一致病菌引起,以金黃色葡萄球菌最為多見。
3.患肢採用石膏託或皮膚牽引制動,以減輕疼痛,避免炎症擴散和預防病理性骨折。
4.骨開窗及閉式灌洗術是極其重要的措施,有利於防止炎症擴散和大塊死骨形成。傷口放2根直徑3~5mm的硅膠管或細導尿管。一根作為入水滴入管,置於高位;另一根用負壓吸引,置於低位。以利引流。注意防止管腔堵塞。入水管滴入含有敏感抗生素的生理鹽水,常用青黴素80萬U、硫酸卡那黴素0.5g或硫酸慶大黴素8萬u,選其中一種溶於1000ml生理鹽水。每日用量約2000~3000ml。術後應注意保持兩管通暢,這對於保證治療成功有重要作用。滴注持續約1~2周。拔管指徵為:體溫正常,傷口局部無炎症。流出的液體清澈透亮。先拔去滴入管,繼續引流1~2天后,傷口內無滲出物時拔引流管。