1.緊急處理
(1)患者送人急診室後,要馬上評估患者的生命狀態,包括榆查生命體徵和神志、瞳孔。倘若呼吸或心跳停止,則馬上進行心肺腦復甦;若生命體徵極不穩定或神志、瞳孔不正常,應邊搶救邊向家屬發病危通知。
(2)評估同時進行快速處理。
1)保持呼吸道通暢:鬆開衣領,清除呼吸道異物及分泌物,分泌物較多的應取側臥位,並放置口咽通氣管以防舌咬傷,必要時可予氣管插管。
2)吸氧:抽搐患者容易出現缺氧,要馬上吸氧。
3)開放靜脈通路:一般選擇上肢靜脈。
4)止驚治療:靜注10mg地西泮或肌注0.1g苯巴比妥鈉。
2.初級處理
(1)一般處理:採取臥床靜息,保持側臥位,繼續吸氧,禁食。
(2)進一步對症治療:護腦、降溫、止驚等。
(3)對因治療。①癲癇:抗癲癇藥物(苯妥英鈉、卡馬西平等)治療.如果是繼發性癲癇應盡力去除癲癇的誘發因素,持續大發作時首選地西泮靜推。②發熱、驚厥:降溫,使體溫降到 38℃以下。③手足抽搐症:補鈣及維生素D。④腦源性抽搐:相應地控制顱內引起抽搐的原因,包括施行外科手術治療。⑤心源性抽搐:恢復心臟的正常功能。⑥ 中毒性抽搐:給予解毒劑及快速排出毒素等治療。
(4)併發症防治:長時間的抽搐易引起缺氧和腦水腫,故而應予吸氧.必要時高壓氧艙治療,對於腦水腫應予甘露醇等脫水治療。
(5)監護:要對抽搐患者進行神志、瞳孔、生命體徵以及出入量的監測。加強拍背、吸痰等護理,保持呼吸道通暢。
(6)待患者病情略穩定後(主要看生命體徵及神志、瞳孔),收住病房。