口服抗糖尿病藥物與貧血

　　近年,糖尿病發病率在全球範圍內呈上升趨勢,對人類的健康構成了嚴重威脅。控制血糖，減少併發症，是目前治療糖尿病的主要目標。口服抗糖尿病藥物（OHA）由於其服用方便、無創傷、易攜帶保存等優點，已成為糖尿病患者和醫務工作者的主要治療手段，據統計我國有50％以上的2型糖尿病患者在使用口服抗糖尿病藥物。在關注藥物降血糖效果的同時，應注意藥物導致的副作用，如貧血等。總體來說，OHA發生貧血的幾率較低，但是面對如此龐大的服用OHA糖尿病人群，還是應該引起足夠的重視。可能會引起貧血的藥物包括：
　　1、磺脲類藥物
　　磺脲類藥物通過形成免疫複合物或半抗原的機制，使紅細胞膜吸附凝集抗體或半抗體，紅細胞易在單核-吞噬細胞系統破壞，出現自身免疫性溶血性貧血。
　　2、雙胍類藥物
　　在部分病人，長期應用雙胍類藥物可影響小腸內維生素B12的吸收，引起VitB12缺乏，導致DNA合成障礙，形成巨幼細胞性貧血。
　　3、噻唑烷二酮類藥物
　　噻唑烷二酮類藥物引起的貧血多較輕，與二甲雙胍合用發生率高於單用或與磺脲類藥物合用。現認為貧血屬藥物引起的體液瀦留導致的稀釋性貧血。據國外研究報道這種血色素輕度下降的趨勢在用藥後10-12周左右漸趨穩定，很少患者出現貧血。另外，有動物研究顯示噻唑烷二酮類藥物可以促使骨髓脂肪聚積，而引起貧血。
　　4、a糖苷酶抑制劑
　　國外文獻報道曾有使用a糖苷酶抑制劑後出現體重下降，缺鐵性貧血的病例，認為可能與阿卡波糖使鐵在腸道吸收減少，同時病人過分限制飲食，鐵攝入不足及可能伴有潰瘍性結腸炎，克隆氏病等慢性腸炎有關。在其他有關阿卡波糖的動物及人的研究中未發現類似情況。
　　隨著糖尿病患者人數的急劇增長，口服降糖藥物的使用也越來越廣泛。雖然引起貧血的降糖藥較少，但是在糖尿病使用口服降糖藥物治療時，仍需引起足夠重視，避免出現嚴重的併發症，導致患者生活水平下降。