急性胰腺炎早期症狀
(1)突然發作的劇烈上腹痛
95%的急性胰腺炎患者有此症狀。疼痛多呈刺痛、鈍痛或刀割樣痛,呈持續性,可有陣發性加劇。
多數位於中上腹,也可位於上腹部,並向腰背部放射。前煩坐位或屈膝臥位可部分減輕疼痛。一般止痛劑無效。極少數患者全無腹痛而突然休克或昏迷,預後極差,為猝死原因之一。
(2)噁心、嘔吐
有80%—90%的急性胰腺炎患者在起病後產生噁心、嘔吐。吐出食物或膽汁,少數可吐出蛔蟲;嘔吐並不能使疼痛緩解。
(3)發熱
多數患者有中等度以上發熱,持續3—5日;持續發熱或逐日升高應懷疑有繼發感染,如胰腺膿腫或膽管感染。
(4)黃疸
少數輕型急性胰腺炎患者可出現輕度梗阻性黃疤,系腫大的胰頭壓迫膽總管引起。若黃疽持續不退並加深,應考慮合併膽管結石。
後期出現黃疽應考慮併發胰腺膿腫或假囊腫形成壓迫膽總管所致,或由於繼發肝細胞損害所致。
(5)低血壓或休克
病程中出現低血壓或休克提示出血性壞死型胰腺炎。產生休克的原因可能是血漿滲入腹膜、嘔吐丟失體液、內出血,以及周圍血管擴張和血管通透性增強。
1.腹痛
慢性胰腺炎的主要症狀是反覆發作的上腹痛,疼痛的程度輕重不一,輕者很像飲食不當所引起的胃痛,數小時即pJ消失,
重者與急性胰腺炎發作相似,疼痛劇烈難以忍受,疼痛可放射至背部。疼痛發作逐漸頻繁,程度加重。
2.消瘦
由於腹痛厭食,消化吸收不良或糖尿病等原因,病人日漸消瘦。
3.腹瀉
是晚期的表現,病史越長出現腹瀉越多。典型的胰腺炎腹瀉是大便次數增多,不成形,糞量多,有油光、色淺惡臭。
4.黃疸
大約有犯%的病人出現阻塞性黃疽,類似胰頭癌。發生黃疸的原因是炎症、水腫、疤瘢或假性囊腫壓迫所致。
5.查體所見
在發作期上腹部有壓痛、腹肌緊張,有時在胰腺部位可模到痛性包塊。間歇期本徵不明顯,可有上腹部輕度壓痛。
合併阻塞性黃疽時可模到腫大的膽囊。