手術與綜合治療相結合可以使肝癌成為慢性病

　　原發性肝癌起源於肝臟原發性惡性腫瘤，是我國高發的，危害極大的惡性腫瘤，過去肝癌患者往往等於宣判了死刑，存活期3-6個月。
　　現在隨著科技的進步，肝癌不再是不治之症，有的患者完全可以治癒，有的患者經過治療，將惡性病轉變為慢性病，獲得長期生存。綜合治療手段包括：外科手術、腹腔鏡微創手術、肝臟射頻、介入治療、多吉美治療。
　　手術切除目前仍然是治療肝癌的主要手段，是提高治癒率及生存期最為主要的措施。對於確診者無手術禁忌，全身情況可以耐受全麻，肝臟腫瘤可以切除，剩餘肝臟不會出現肝功能衰竭，首選儘早進行肝切除手術。對於肝功能嚴重受損，Child C通過一段時間的治療看能不能變成ChildA或B才考慮做手術。術前正確評估患者肝功能情況及允許的切肝量是十分重要的。術中控制出血量，縮短肝門阻斷時間或行半肝阻斷，是減少術後肝衰竭的主要措施。對於復發瘤的再次手術仍能取得較好的生存率。對於出現於肝臟邊緣的腫瘤，如肝臟II、III、IV、V、VI段的腫瘤，或者腫瘤可以通過左右半肝切除、左肝外側段切除，還可以考慮腹腔鏡肝切除，目前這種微創的腹腔鏡手術方式已經成為標準的手術方式。
　　射頻或微波消融術是一種微創腫瘤原位治療技術，藉助於超聲或CT等影像技術定位及引導電極針直接插入腫瘤內，通過射頻能量使病灶局部組織產生高溫，最終凝固和滅活軟組織和腫瘤。現在的技術使用電極針的消融可產生最大直徑5cm的凝固壞死灶。對於腫瘤患者伴有嚴重肝硬化估計不能耐受手術、腫瘤位於第一或第二肝門估計手術困難、合併嚴重併發症不能耐受手術、肝癌術後復發不宜或患者不願接受手術、多發性轉移性肝癌病灶數目在3個以內，還是以微波或射頻治療較好。目前報道，對於小於5cm的小肝癌，消融後療效接近於手術切除。
　　術後行肝動脈插管化療栓塞（TACE）非常必要。患者術後2-4次常規行經股動脈插管肝動脈造影，瞭解有無肝內殘餘病灶。若無復發跡象，
　　給予患者預防性化療。若發現殘餘病灶即給予化療栓塞、控制病情。行TACE後複查CT，可以清楚地瞭解腫瘤的情況。如有復發，根據不同情況再給予手術切除、射頻、無水酒精注射或繼續TACE治療，並配合中醫中藥及生物免疫製劑治療。
　　TACE後聯合手術、射頻或無水酒精等局部治療是部分不能手術切除患者提高治癒率、生存率的重要方法。血管介入治療控制了肝腫瘤的血供，使腫瘤發生缺血性壞死。但是腫瘤周邊經門靜脈供血為主，故單純行肝動脈化療栓塞難以徹底阻斷腫瘤全部血供。腫瘤壞死縮小後，部分術前不能切除的患者轉變成為可以切除，或者可以聯合射頻治療。對於小的復發灶，無水酒精注射更為經濟、便捷，也可取得較好效果。
　　多吉美(索拉非尼，sorafenib)是一種針對VEGF及其受體的多激酶抑制劑，是第一個經美國FDA批准用於轉移性腎癌治療的靶向治療藥物，可以抑制腫瘤血管生成和抗腫瘤細胞增殖，是一種腫瘤飢餓療法。多吉美作為治療晚期肝癌的一種新選擇，可以聯合手術、介入、射頻、無水酒精注射等等。多研究結果表明，多吉美可顯著延長晚期肝癌患者總生存期。
　　肝癌患者有乙肝或丙肝病史者佔92.0％，術後復發可能與患者肝炎病毒的複製有關。對於乙肝大三陽、HBV-DNA或HCV-RNA陽性患者，術後給予抗病毒治療如恩替卡韋、干擾素和胸腺肽，配合中醫中藥等治療，抑制病毒複製，可減少肝癌複發率。
　　通過上面這些肝癌的綜合治療，大多數患者肝癌獲得治癒，少數肝癌患者獲得長期帶瘤存活，延長了生存期。所以廣大肝癌患者仍然應該有信心，戰勝癌魔，獲得健康的人生。我們也衷心的祝願那些肝癌患者早日恢復健康。