糖尿病及肥胖外科手術適應症選擇

　　1）BMI≥35 kg/m2 有或無合併症的T2DM亞裔人群中，可考慮行減重/代謝手術；
　　2）BMI30-35 kg/m2 且具有T2DM的亞裔人群中，生活方式和藥物難以控制血糖或合併症時，尤其具有心血管風險因素，減重/胃腸代謝手術應是治療選擇之一；
　　3）BMI 28.0-29.9 kg/m2 的亞裔人群中，如果合併有T2DM，並有向心性肥胖（男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥80cm）且至少額外符合2條件代謝綜合徵標準：高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇水平、高血壓。對上述患者行減重/胃腸代謝手術也可考慮為治療選擇之一；
　　4）對於BMI≥40 kg/m2 或≥35 kg/m2 伴有嚴重合並症；且年齡≥15歲、骨骼發育成熟，按Tanner發育分級處於4或5級的青少年，在患者知情同意情況下，LAGB或RYGB也可考慮為治療選擇；
　　5）對於BMI 25.0-27.9 kg/m2 的T2DM患者，應在知情同意情況下進行手術，嚴格按研究方案進行。但這些手術的性質應該被視為純粹只作為倫理委員會事先批准的實驗研究的一部分，而不宜行大範圍推廣；
　　所有的2型糖尿病患者，在經歷長期的非手術治療後效果不佳或不能耐受者，只要無明顯手術禁忌的，均可考慮行胃腸外科手術的治療。
　　符合如下條件者，可期望更好的療效：（1）患者年齡≤65歲；（2）患者T2DM的病程≤15年；（3）空腹C肽在正常下限1/2以上，餐後2小時C肽較餐前反應兩倍以上。同時，患者無嚴重的精神障礙、智力障礙；患者充分了解治療糖尿病的手術方式，理解及願意承擔手術的潛在併發症風險，理解術後飲食、生活習慣的改變的重要性並願意承受；患者能積極配合術後隨訪等方面也是手術選擇的考慮因素。