糖尿病治療的新希望---外科手術治療糖尿病。
糖尿病是一種內分泌疾病,其長期的慢性高血糖可引起視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變、周圍血管病變以及心腦血管病變等慢性併發症,已成為我國致殘或病死的主要原因之一。近年來我國糖尿病的患病人數迅猛增加,發病率已高達9.7%,總人數已近一億,成為全球範圍糖尿病增長最快的地區之一。
糖尿病的傳統治療方法為口服降糖藥或者注射胰島素,但長期對藥物的依賴和耐藥及併發症風險仍較為顯著,並且鮮有治癒的患者。近年來,外科手術已成為了較為有效的防控糖尿病的手段之一。
美國一項全球最大規模的糖尿病外科治療薈萃分析,16944名患者的研究結果顯示,77%的患者在經過胃腸手術後,糖尿病得到完全或部分緩解。為此國際糖尿病聯盟(IDF)曾正式發表聲明,承認減重手術(即糖尿病胃轉流手術)可以作為治療肥胖2型糖尿病的手段之一,並推薦早期進行干預治療。
在中國糖尿病聯盟的學術交流會上,手術治療糖尿病的開創人、美國紐約長老會醫院的弗朗西斯?魯比諾教授指出,治療糖尿病的胃轉流手術主要是改變食物的生理流向,通過胃阻斷,讓一部分食物不通過胃而進行腸道,從而達到限制食物的攝入量與減少食物吸收的目的。術後患者身體的胰島素抵抗現象消除,而食物的流經方式改變反倒促進患者體內胰島素分泌,減少胰島細胞凋亡並使之增殖,實現胰島功能恢復,從而可使絕大部分糖尿病患者的病情緩解,對一部分糖尿病患者還可達到治癒的目的。
目前,胃轉流手術已被世界糖尿病醫學領域認為是可以實現臨床治癒Ⅱ型糖尿病的唯一方法。美國糖尿病協會把胃轉流手術列入《糖尿病防治指南》;2009年歐洲第45界糖尿病研究會年會也確認糖尿病已成為手術可以治癒的胃腸道疾病。我國從2003年開始開展胃轉流手術,目前已有1.2萬名患者接受手術。
六大優勢
優勢一、治癒糖尿病,血糖正常,患者擺脫終身服藥,不用控制飲食。糖尿病發病原因主要有兩方面:一是胰島素抵抗,二是胰島功能衰竭。胃轉流手術後,胰島素抵抗現象沒有了,胰島功能恢復了,糖尿病也沒有了。
優勢二、糖尿病併發症獲得康復。內科吃藥無法逆轉患者已經發生的併發症,而胃轉流手術後,大部分患者出現的手足麻木、視網膜病變、糖尿病足、尿蛋白異常、高血壓等糖尿病併發症逐漸康復。
優勢三、避免糖尿病引起的致殘、致死狀況的發生。糖尿病發展到嚴重程度,會對人的生命安全造成嚴重威脅。胃轉流手術後,血糖正常,併發症不再出現,糖尿病的危害也沒有了。
優勢四、肥胖患者體重減輕,較瘦的患者體重有所增加。胃轉流手術能給患者帶來一些意想不到的效果,很瘦的病人術後體重會有所增加,很胖的病人術後達到了滿意的減肥效果。
優勢五、減輕病人的經濟負擔。相對費用不高,這是胃轉流手術的明顯優勢。據調查,患病5年以上的大部分糖尿病患者都會出現各種併發症,而這些併發症的治療費用非常高。對於糖尿病患者來說,一次手術治療,併發症不再出現,長期來看,經濟負擔得到顯著減輕。
優勢六、胃轉流手術風險低,術後康復快。手術可以在腹腔鏡下完成,簡便快捷,創傷小,恢復快,術後3天就可以進食,一個星期就可以出院。術後飲食、營養吸收不受影響。
適應症
1、符合2型糖尿病診斷標準
2、胰島功能處於代償期(血漿胰島素水平>正常值的1/3)
3、年齡≤65歲(身體健康狀況良好者可適當放鬆)
禁忌症
1、糖尿病晚期、胰島功能衰竭者、自身免疫性糖尿病(LADA)
2、嚴重器質性疾病(冠心病、腦梗塞、腎衰、心衰、嚴重高血壓等)不能耐受手術者;
3、胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱;
4、年齡>65歲