在糖尿病眾多的併發症中最常見的是糖尿病性神經病。儘管血糖控制良好,神經病也會發生。隨著病情進展,30-85%的病人會發生神經病。一旦糖尿病性神經病發生,它會逐漸加重。目前,其發病機制尚未完全明瞭並且沒有任何方法可以預防它發生
1、為甚麼糖尿病性外周神經病患者的外周神經會受壓?
外周神經起始於脊髓並支配手指及足趾。在這條通路上,存在多處解剖性狹窄。而糖尿病患者的外周神經是腫脹的。所以可以設想如果在一個解剖狹窄處神經腫脹,那麼神經就會受壓併產生症狀。其次是早在1979年,就有報道表明糖尿病患者神經中的順行性軸漿運輸功能障礙。這意味著,糖尿病患者體內受損的神經難以自我修復,所以外周神經受壓後神經難以修復並因此產生症狀。
2、神經病與神經受壓二者之間的關係:
神經病和神經受壓的關係是,由於糖尿病人的某些代謝異常導致了神經病變,而神經病變又為神經受壓的發生創造了條件。這意味著在病程的某些階段,神經病變和神經受壓是同時存在的,但是症狀可能是由於神經受壓而產生的。
3、手術方式?
外周神經減壓術是治療神經受壓常採取的手術,通過它來恢復感覺和肌力。手術可以在手臂,手,腿和腳上進行,通過切開韌帶或纖維組織鬆解神經通路上的受壓部位。這使神經所受的壓迫減輕,改善神經的血供,並使神經可以隨鄰近關節的運動而滑動。
4、手術為甚麼有助於改善神經症狀?
周圍神經減壓術並不能解決因糖尿病代謝異常導致的神經病變。但是如果在神經受壓的早期即接受減壓術,可以恢復神經的血運,使麻木和刺痛的症狀消失,並使肌力得到恢復。如果在神經受壓晚期進行減壓術,雖然這時神經纖維已經開始死亡,減壓手術仍然能有助於神經的再生。如果您一直等到病變很晚期才進行手術,則很難恢復。如果您的腳上已經有潰瘍了,或是已經因此行了截趾術,那麼感覺基本上不可能恢復,因為這時候神經的損傷已經是不可逆的了。
5、手術的風險是甚麼?
主要有出血、感染、疤痕形成、神經再生時症狀惡化和傷口癒合延遲。
6、手術成功的幾率是多少?
在過去的15年中,對這種手術的結果進行了謹慎的分析。多項獨立研究的結果在1992年和2000年間陸續發表。這些試驗得到了相同的結果:總體來說,85%的接受此項神經減壓術的糖尿病患者的疼痛減輕,感覺運動及平衡能力得到改善。78%的下肢神經受累的患者的感覺功能得到改善。當然,如果您有潰瘍或腳趾的缺失並不意味著您就失去了手術的機會。只有就診之後才能得到明確的判斷。手術後病人的調查發現,術後沒有一個病人因為足部感染或潰瘍而住院,沒有一個病人截肢,沒有一個病人發生因跌倒導致的髖部骨折。