在糖尿病治療上，“五駕馬車”齊頭並進的觀念也已深入人心，“糖尿病是慢性病”這個概念也在眾多“老糖友”心裡根深蒂固。然而目前，這一觀念受到了挑戰，手術或可作為“第六駕馬車”，為“糖友”摘帽。
一朝回到戴帽前
作為第一個吃螃蟹者，老李做手術的決心是十分堅定的。術前體重80公斤、腰圍2尺8，而且以每年半寸的速度增長，BMI指數更是高達30，再加上近二十年的病史、父母均因糖尿病併發症過逝、情緒變化和生活習慣的改變使得血糖不停地波動，近期又發現胰島功能已逐步開始減退，這些都讓老李痛苦不已。
這是一個神奇的手術
術後第二天，老李的血糖指標就開始下降，術後第三天，檢測指標竟然恢復正常水平，半年後，老李的體重降到了60公斤左右，而且至今不吃藥、不打針仍然維持在正常水平，血糖指數和糖化血紅蛋白指數也維持在正常範圍內，終於如老李自己所期待的那樣，他擺脫了吃藥打針的痛苦。
一枚雞蛋般大小的胃
“腹腔鏡下胃空腸旁路術是一個微創手術，首先縮小胃的容量，根據個人情況縮小至30毫升左右，使得患者減少食物的攝入量，同時改變消化道結構，把遠端小腸與胃吻合，即人為造成‘短路’，重建腸道順序，使營養物質的吸收集中到遠端小腸，以此改變胃腸道激素分泌，可能和血清瘦素、腸高血糖素、抑胃肽、胰島素樣生長因子－1和胰高血糖素樣肽的水平改變相關，也可能是其他未知胃腸激素水平改變調節所致。多種激素分泌水平改變，可以起到降低血糖濃度的作用”。
“攝入的減少可能會帶來一系列營養不良的併發症，如骨質疏鬆、貧血等等，所以我們要求患者在術後嚴格遵醫囑，同時一定要配合做好隨訪。”。
這不是駕公共馬車
歐美國家早在八十年代就已開展胃空腸旁路手術以治療糖尿病，經其幾十年的臨床研究證實，此手術效果顯著，手術有效率達95％，完全緩解率達83％以上。2009年，世界糖尿病治療的權威機構――美國糖尿病協會更是將此手術列入《糖尿病防治指南》，將其確定為糖尿病的常規療法。然而，為了保證手術效果，胃空腸旁路手術的指徵十分嚴格，也就是說，並不是所有的糖尿病患者都可以接受這個手術。
國內在參考了歐美和亞太外科減重手術標準的基礎上結合中國人身體特徵和特點，以及手術治療肥胖症的經驗，於2010年發佈了中國專家指導意見，肥胖的2型糖尿病人經過規範的非手術治療後效果不佳者，只要沒有明顯手術禁忌證，均可考慮行手術的治療。但2型糖尿病的手術治療效果與其糖尿病病程、胰島細胞功能、病人年齡等多種因素有關。首先，患者的體重指數應≥32kg/m2；其次，病程不大於15年，以保證其胰島儲備功能在正常下限1/2以上，c肽≥正常低限值的1/2；另外，患者年齡不大於65歲。
“這其實只是糖尿病治療的一種方式，並不能完全替代藥物和胰島素的治療。”，如果患者本人手術意願不強烈、胰島功能較差，或者已出現了相關糖尿病併發症並且已經危害心、腎、血管、神經等器官臟器，已經引起相應器官功能不全的，不建議手術。另外，如果患者不能嚴格遵醫囑做好術後飲食控制和隨訪的，也不建議接受手術治療。
