食物在哮喘中的作用主要分為兩類,一類是可以抑制哮喘發作的食物,另一類就是引起哮喘的食物。如果正確制定哮喘患者的食譜和飲食習慣可以起到減輕延緩哮喘或預防過敏性哮喘發作的作用。對於食物過敏引起哮喘發作(這種哮喘多在夜間發作)多采用沙丁胺醇氣霧劑或抗過敏藥物來控制,但這種控制僅僅是臨時緩解,以後還會經常復發。
對哮喘不利的食物和不良習慣
避免過甜、過鹹、過辣或生冷食物:
哮喘患者通常都有過進食過鹹、過甜或辛辣食物誘發咳嗽和哮喘的經歷。現代醫學研究已經證實高鈉飲食可增加哮喘患者的氣道反應性,臨床上也常用高滲鹽水句型支氣管激發試驗來診斷哮喘,高滲鹽水可以導致哮喘患者氣道反應性顯著增高,所以哮喘患者應該飲食清淡。過甜食物也是如此。過辣食物包括辣椒、芥末、辣根、花椒、大蒜、醋、白酒或某些調味品(胡椒麵、花椒麵),這些等辛辣食物所揮發的刺激性氣味對氣道的刺激極易引發急性哮喘發作。生冷食物如冷飲、冰激凌、剛從冰箱取出的食物也可以誘發哮喘,特別是寒喘患者一定要注意避免寒冷或寒性食物。進食某些生的水果如桃子、芒果或某些堅果也可以誘發過敏性哮喘。
避免過敏食物:
哮喘急性發作經常與某種食物過敏有關,避免該類食物往往是避免哮喘發作最簡單有效的方法。醫生應指導患者制定飲食方案,既避免含過敏原的食物,又能獲得足夠營養。對於懷疑食物過敏引起的哮喘發作(尤其是飯後或夜間發作的哮喘),醫生應給患者進行食物過敏原檢查(應該查IgE,不是IgG)以便確定食物過敏原的種類,有的放矢地採取避免過敏食物後,可減少食物誘發過敏性哮喘的幾率。
在合併溼疹的哮喘兒童,牛奶和雞蛋往往是主要過敏原,所以一旦確診應該禁食所有奶製品或蛋製品,包括奶片、奶油麵包、奶糖、蛋糕等所有牛奶製品或雞蛋類製品。對黃豆過敏的患者,往往也對其它多種豆類如蠶豆、青豆也有過敏反應,因此對某一種豆類過敏應避免食用其他豆類。對黴菌過敏的患者應該在忌食木耳、蘑菇、松莪等。
海產品(包括蝦、蟹、魷魚、魚、貝類和蚌類)是誘發哮喘的主要食物之一,由於許多海產品富含組氨酸,這類異性蛋白質在冰箱保存較久或不新鮮時即可釋放出大量組胺(過敏物質),從而引起過敏性哮喘、咳嗽等。根據我們對1000多名哮喘患兒平常所吃的食物與哮喘發作關係的調查分析,發現60%以上哮喘患兒曾有過因進食某種不同海鮮或水產品而發生哮喘,所以所有哮喘兒童家長或患者本人應關注進食魚蝦蟹海產品或水產品與哮喘發作的時間上的關係。哮喘患者應儘量避免冷凍較久或不新鮮的海產品。
此外部分哮喘患者還可對蕎麥麵或麵粉過敏。
歐盟委員會最近制定了關於修改食品成分說明書的規定,指出凡食品中含有可能導致過敏反應或其它不適成份的,即含谷朊的糧食、禽蛋、牛奶、花生、大豆、芝麻、海產品(魚、貝類)以及甲殼綱動物(蝦、蟹等)、帶皮水果、均要在說明書中註明。哮喘患者在購買包裝食品時應注意閱讀食品的說明書,以避免誤食含過敏性成分的食物。
控制油脂的攝取量
油膩食物可以增加氣道反應性,經常有哮喘患者訴說進食油膩食物會痰多或胸悶,因此應適當控制油脂的攝取量。已經有研究證實脂質物質可以影響哮喘患者的氣體交換。
不宜過量食用蛋白含量高的食物
高蛋白食物是誘發過敏的常見過敏原,所以過敏性哮喘患者進食大量高蛋白食物要慎重(如海鮮、奶類、禽蛋類和肉類),在腸道未能分解的蛋白腖吸收入血後很容易導致過敏或哮喘發作。
過飽飲食
過飽飲食的機械壓迫,致使膈肌上升使肺容量減少也可加重哮喘的呼吸困難,所以哮喘患者應注意避免暴飲暴食。由於胃食管返流也可導致夜間哮喘發作,而飲酒、過飽、富含脂類食物,睡前過多飲水均可能導致胃食管返流,所以哮喘患者應該注意避免上述因素。食物添加劑(如防腐劑、增稠劑、食用染料、保鮮劑、味精)有時也可誘發哮喘,應該儘量避免。
對哮喘有利的食物
抗過敏益生菌飲品:
除了抗過敏藥物的應用外,新型的抗過敏乳酸菌對免疫功能的調節越來越受到重視,新型的抗過敏乳酸菌康敏元抗過敏益生菌包含唾液乳桿菌PM- A0006、格氏乳桿菌PM-A0005、約氏乳桿菌PM-A0009以及副乾酪乳桿菌LP等,除了作用在腸道外,口服抗過敏乳酸菌康敏元可以調節肺部的免疫反應,如唾液乳桿菌PM-A0006可顯著降低呼吸道中嗜酸性粒細胞濃度並減少血清中的IgE特異性抗體含量,另外,唾液乳桿菌PM-A0006亦可減少呼吸道過敏反應的發生。
在眾多的乳酸菌的益生菌作用中,抗過敏益生菌菌株他們的免疫調節抗過敏作用一直是被廣泛研究,上述專利抗過敏乳酸菌菌株研究報告指出,抗過敏的康敏元活性益生菌居住在宿主的胃腸道可以增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應,增進抗過敏的能力,成為非藥物抗過敏性哮喘新途徑。
蔬菜:
很多蔬菜如捲心菜、紅捲心菜、土豆和薺菜具有一定的抗過敏效果,所以對哮喘有利。近年來發現蘑菇也具有抗哮喘功能,並從中提取了至少有50種有潛在價值的成分,對黴菌不過敏的患者可以食用。Soutar等發現當維生素攝入量減少時,氣道的反應性可增加5倍,飲食中的抗氧化劑減少可以增加哮喘發病率。因此哮喘或過敏患者或患兒經常攝食新鮮蔬菜對哮喘有利。研究還發現維生素是一種存在於氣道表面液體中的重要局部抗氧化劑,能拮抗一氧化氮的作用,補充維生素E 和維生素C等抗氧化劑能減輕哮喘症狀,尤其是兒童。