在平常的用藥諮詢工作中,經常聽到患者諮詢有關藥物與食物是否可以同服的問題。其實食物對藥物的影響主要包括食物與藥物之間是否存在相互作用、食物是否增強或者減少藥物的吸收也就是影響藥物的生物利用度,一般上述信息大部分可以通過查閱藥品說明書【用法用量】、【藥物相互作用】、【藥代動力學】找到答案。今天就抗抑鬱藥物可否與食物同服給大家提供相關信息,以供大家參考。
1. 可以與食物同服,也可單獨服用的抗抑鬱藥物:包括SSRIs類抗抑鬱藥西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明),SNRIs類抗抑鬱藥度洛西汀,NaSSAs類抗抑鬱藥米氮平,三環類抗抑鬱藥物氯米帕明。
2. 建議與食物同服的抗抑鬱藥物:SSRIs類抗抑鬱藥帕羅西汀 (建議每日早餐時頓服,因食物可使其生物利用度略有升高,但影響不明顯);SNRIs類抗抑鬱藥文拉法辛緩釋膠囊 (最好在早晨或晚間一個相對固定時間和食物同時服用,每日一次,也可以仔細打開膠囊將內容物放於一勺蘋果沙司中,這個藥物/食物的混合物應不嚼很快嚥下,接著喝一杯水保證完全服下)。
3. 避免與高纖維膳食同服的抗抑鬱藥物:國外文獻報道患者食用高纖維膳食能降低或消除三環類抗抑鬱藥物的療效,其中包括多塞平。而四環類抗抑鬱藥在化學結構以及藥理學特點上均與三環類的仲胺類抗抑鬱藥物相類似,因此建議三環類的多塞平、阿米替林及四環類的馬普替林最好還是避免與高纖維膳食同服 (如糙米、玉米、大麥、麥粉等雜糧,根菜類和海藻類的牛蒡、胡蘿蔔、豆類、裙帶菜等,青菜葉類蔬菜、水果等),建議在飯前 1 小時或者飯後 2 小時服用上述藥物。
4. 避免與含豐富酪胺食物同服的抗抑鬱藥物:選擇性MAOIs類抗抑鬱藥物苯乙肼、嗎氯貝胺禁與含豐富酪胺食物,如奶酪、酵母、雞肝、啤酒等同時服用,因可能引起高血壓危象。建議飯後服用。
5. 建議飯前服用的抗抑鬱藥物:NRIs抗抑鬱藥瑞波西汀 (瑞波西汀口服吸收迅速,2小時即達到最高血漿濃度,若同時進食,會使達峰時間延遲2~3小時,但生物利用度不受影響。因為瑞波西汀用藥次數為一天2~3次,食物能延遲達峰時間,建議飯前服用)。
6. 其它建議飯後服用的抗抑鬱藥物:NDRIs類抗抑鬱藥安非他酮 (因可致消化道不良反應,如噁心、嘔吐等,建議飯後服用),SMA類抗抑鬱藥曲唑酮 (因禁食條件空腹服藥,頭暈或頭昏有可能會增加)。
7. 其它建議:服用抗抑鬱藥物期間應禁菸酒,避免喝濃茶、咖啡等飲料。