早在1614年，瑞士的Plater在他的書中描述了一種叫做Dupuytren掌骨肌腱攣縮的疾病，後來被稱為Dupuytren攣縮症。克林在1777年提出了一種病理性帶狀切斷法。庫珀是第一個進行經皮筋膜切開術的人，並稱之為 "庫珀筋膜切開術"。後來，從19世紀初Goyrand的侷限性筋膜切開術到20世紀中期的全掌腱膜切開術，由於併發症較多，外科醫生逐漸轉向選擇性筋膜切開術或侷限性筋膜切開術，但仍存在手術創傷和手部皮膚壞死等問題。近年來，一些外科醫生修改了Cooper的筋膜切開術，並稱之為經皮針式筋膜切開術。國外的一些研究報告了良好的效果。在本研究中，我們通過對2007年以來我院採用經皮針式筋膜切開術治療的掌腱攣縮病例進行跟蹤調查，瞭解了經皮針式筋膜切開術的近期效果和併發症。
一、治療方法的選擇
掌腱攣縮是一種無痛性進行性攣縮畸形，不能治癒，但通過適當的治療，大部分可以達到功能改善。患者就診的主要目的也是為了矯正手部畸形，儘可能地恢復手部功能。掌腱膜攣縮的治療仍以手術為主。國內文獻中對掌腱攣縮的治療大多是通過切開的方式對掌腱膜進行有限或廣泛的切除。Van Rijssen[7]比較了經皮針刺筋膜切開術和有限切除筋膜的療效，活動受限的改善率分別為63%和79%，嚴重併發症發生率為0%和5%，而後者的總併發症（包括血腫、皮膚壞死、神經損傷、交感神經萎縮等）發生率高達30%。這些併發症都不是醫生和病人所希望的。國外文獻報道的一項多中心研究表明，3736根手指的經皮針式筋膜切開術的併發症只有2%的皮膚裂傷和0.8%的神經損傷，雖然這種方法的5年複發率約為50.4%，但由於手術痛苦小、恢復快、併發症少，即使在復發的情況下，仍然可以使用同樣的手術方法來治療病人。, 經皮針式筋膜切開術可以作為治療掌腱攣縮的首選方法。但是，這種方法也不適合特別嚴重的病例，其最佳適應症是Tubiana I級或II級攣縮。
二．併發症的預防
經皮針式筋膜切開術是一種盲目的鬆解術，所以也存在意外損傷手指神經和手指血管束的風險，甚至有文獻報道導致指屈肌腱切斷的病例。為了避免或減少這種風險，（1）必須對掌腱攣縮的病理解剖結構和攣縮特點有一個全面的瞭解。在螺旋束部位鬆解攣縮最容易損傷血管神經束，Watson在文獻中對螺旋束部位的攣縮特點有很好的描述，如果術前發現Watson試驗陽性，我們可以避開這個部位，在其近端切斷攣縮束，從而使這裡的血管神經束的損傷得以避免。(2)術中應注意，以免針尖刺入過深而傷及深部肌腱。(3) 在屈曲攣縮>90°的病例中，經皮筋膜切開鬆解時極易發生皮膚撕裂，尤其是在皮膚與筋膜緊密粘連的部位。預防的方法是先用針尖鬆開皮膚與筋膜之間的皮膚，遊離局部粘連的皮膚，然後再切開筋膜，拉直關節。(4)從遠端到近端的方向應逐漸多切點。如果先切近端帶，有時不能觸及遠端帶而不能切開，導致術後不久復發。
綜上所述，經皮針式筋膜切開術是治療掌腱攣縮的一種比較簡單、創傷小、併發症少、可靠的方法。掌握好適應症和手術技巧可以達到良好的效果，避免併發症。
