解讀肌筋膜炎

　　人在一生中至少有一次以上的肌筋膜損傷,因為損傷的肌筋膜局部粘連攣縮而引起的長期疼痛被命名為肌筋膜疼痛綜合症（ Myofascial Pain Syndrome,MPS）。也就是民間常說肌肉勞損，常見的主要症狀多為頸肩痛，腰腿痛~
　　MPS的特有體徵是固定壓痛點及肌肉緊張，據報道MPS的發病率高達30-93％,上海仁濟醫院疼痛科葉樂
　　主要臨床表現為：
　　1、局部肌肉痛：慢性持續性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發生。
　　2、缺血性疼痛：局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發疼痛，深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛，活動後減輕但常在長時間工作後或傍晚時加重，當長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。
　　3、固定壓痛點：體檢時發現病人一側或局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結或痛性肌索。
　　4、可能有局部或臨近部位的損傷史,婦女發病多於男性。
　　美國MPS診斷標準是：
　　1、肌腱的附著點或肌腹上有固定疼痛區和壓痛點。按壓痛點可引發區域性的不按神經根感覺分佈的分散痛。
　　2、氣溫降低或疲勞時疼痛加重。
　　3、增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕。
　　4、排除局部佔位性或破壞性病變。
　　MPS的治療原則是：
　　1、去因：鬆解軟組織痙攣，改善微循環障礙；
　　2、改善血供：鍛鍊、按摩、熱療（紅外線、激光、拔火罐、針灸）等有效但不痊癒，複發率高；
　　3、消炎鎮痛：能減輕症狀和改善生活質量；
　　4、消滅觸痛點：應用微創技術鬆解局部粘連，可防止MPS復發和加重，遠期效果好。微創治療技術包括急性期疼痛的川枝阻滯，慢性期疼痛侷限者的小針刀分離，疼痛範圍廣者的密集型溫質針鬆解，危險區域的射頻熱凝鬆解，等等。
　　5、體育鍛煉：抗地心引力肌肉鍛鍊。
　　6、抗憂鬱治療: 針對長期經受慢性軟組織疼痛困擾的患者，可導致植物神經功能紊亂，伴隨相應軀體精神症狀的。