一、原因:
腰背部肌肉被筋膜包繞,筋膜下還有脂肪組織,脂肪可以穿過筋膜形成疝。神經支及血管也穿出筋膜。肌肉受傷滲出出血到肌 肉和筋膜之間引發炎症粘連,受溼受涼,肌肉慢性勞損筋膜肥厚粘連,神經血管絞窄受壓,肌肉筋膜止點勞損末端病病變,急性腰背肌受傷未及時治癒遷延成慢性病損,如此等等都是引起症狀的原因。
二、症狀及診斷:
1、 早晨起床時腰痛重,活動以後好轉,白天症狀較輕,夜間加重,有的還影響睡眠。工作或訓練時減輕或消失,休息時腰痛。
2、 疼痛隨天氣變化,受涼或陰雨天疼痛加重。
3、 彎腰工作常覺困難,彎腰時間稍久疼痛加劇。
4、 腰痛範圍較廣,疼痛難以形容,比如隱痛、脹痛、痠痛,有的還伴有沉重感。
三、檢查:
脊柱活動範圍好,前彎腰痛,壓痛,觸診可有肌肉痙攣,有時可觸到痙攣的肌肉條索或硬結,壓痛明顯,甚至有放射痛。局麻藥封閉疼痛即可消失。全屈曲痛,腰背肌抗阻力痛。
四、鑑別診斷:
應與椎間盤突出症、強直性脊柱炎、脊柱結核病、脊柱轉移性病灶(如腫瘤),骨關節病變相鑑別。
五、治療:
1、保守治療:控制運動量,適當鍛鍊腰背肌,運動後和晚間睡前做腰背肌的牽拉運動,即體前屈儘量拉長腰背肌,這樣可以緩解肌肉痙攣,改善血液循環。
2、物理治療:如熱療、超短波、短波,拔火罐等。按摩、針灸有效。
(1)口服藥: 如維生素E,扶他林、保泰松、芬必得、洛索洛芬等。
(2)外用藥 :疏筋活血止痛的中成藥也有效。
(3)局部注射:糖皮質激素類藥物或注射透明質酸酶+鹽酸利多卡因效果迅速。
3、手術治療。
4、微創肌肉鬆解腰肌勞損早期鍛鍊的方法是:
1、注意姿勢:坐姿挺拔,也就是“坐如鐘”。糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等2、加強活動:30分鐘活動頸腰椎,60分鐘起來走一走。
3、肌肉鍛鍊:最好的趣味性活動是蛙泳。出水時需抬頭、挺腰。最經濟的方法是“小燕飛”。
4、體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動。
5、疼痛嚴重期間可以用圍腰保護。症狀減輕則應除去,以免引起肌肉萎縮。