人的一生中至少會遭受一次肌筋膜損傷,由受傷的肌筋膜局部粘連收縮引起的長期疼痛被稱為肌筋膜疼痛綜合症(MPS)。主要的常見症狀是頸肩部疼痛和腰部疼痛。
MPS的特徵性症狀是固定的壓力點和肌肉緊張,據報道MPS的發病率為30-93%。
主要臨床表現為:
1.局部肌肉疼痛:慢性持續性隱痛或鈍痛,伴有緊繃感或重壓感,可發生在腰部、背部、骶部、臀部、腿部、膝部、足底、頸部、肩部、肘部或手腕。
2、缺血性疼痛。疼痛是由局部寒冷或全身疲勞、天氣寒冷、深夜睡眠時被痛醒、早晨僵硬和疼痛引發的,活動後可緩解,但往往在長時間工作後或晚上加重,長期不活動或過度活動甚至情緒不佳也會加重。
3、固定壓痛點。體檢時,發現患者的某塊或局部肌肉有緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點的位置往往固定在肌肉的起點附近或兩組肌肉不同方向的交匯處,在壓痛點的深處可以感覺到疼痛的硬結或疼痛的肌索。
4.可能有局部或近端損傷史,女性多於男性。
美國對MPS的診斷標準是:
1.在肌腱附著點或肌腹上有固定的疼痛區域和壓痛點。按壓痛點可激起區域性離散性疼痛,不隨神經根感覺分佈。
2.溫度下降或疲勞時,疼痛加重。
3.增加肌肉血流的治療方法可減輕疼痛。
4.排除局部的佔位性或破壞性病變。
MPS的治療原則是:
1.解除障礙:鬆解軟組織痙攣,改善微循環障礙;
2.改善血供:運動、按摩、熱療(紅外線、激光、拔罐、針灸)有效,但不能治癒,複發率高;
3.消炎止痛:可減輕症狀,提高生活質量;
4.消除壓痛:應用微創技術鬆解局部粘連,可防止MPS的復發和加重,長期效果良好。微創治療技術包括急性疼痛的川崎阻滯,慢性期侷限性疼痛者的小針刀分離,廣泛性疼痛者的強化溫熱團針鬆解,危險區的射頻熱凝鬆解等。
5.體育鍛煉:抗重力肌肉鍛鍊。
6.抗抑鬱治療:適用於長期出現慢性軟組織疼痛的患者,可導致植物神經功能紊亂,出現相應的軀體精神症狀。