發布於 2022-11-25 07:21

目的:探討C型臂透視計算機輔助手術導航系統對老年人腰椎椎弓根螺釘置入的影響。
方法:將接受腰椎後路減壓和內固定術的286名65歲及以上的腰椎退行性疾病患者分為兩組:有導航的(153名)和無導航的(133名),比較兩組患者的術中失血量、手術時間和術後下地時間。應用Oswestry功能障礙指數問卷(ODD)對所有患者的術前和最終隨訪評分進行統計,並計算2個I-parity評分的ODI評分的改善率。
結果:與非導航組相比,導航組的拱形手術時間[(27.6±6.3)分鐘,(33.8±9.9)迷你,出血量[(135.7±21.1)毫升,(165.4垟32.1)中,術後停機時間[(134.6±12.3)小時,(169 0=23.9)小時]縮短;ODI評分[(76.6±3.7)%,(69,8--6.6)%]改善。
結論: C型臂透視計算機輔助手術導航系統提高了老年人腰椎椎弓根螺釘置入的療效。

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目的:探討二維計算機輔助手術導航對雙側腰椎椎弓根螺釘置入一致性的影響。方法:2004年1月至2009年12月,接受腰椎後路椎弓根螺釘內固定術患者1355例,應用二維計算機輔助手術導航輔助置釘(導航組)743例、X線透視輔助置釘(透視輔助組)612例。應用Image-proplus5.0軟件對術後第7天內的標準腰椎正側位X線片進行圖像測量分析,比較兩組雙側椎弓根螺釘置入的一致性。在腰椎側位X線片上
發布於 2022-11-25 07:06
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經皮穿刺椎弓根螺釘內固定手術的併發症和常規開放手術相似,經椎弓根內固定手術的關鍵是掌握好進針點及進針角度,準確地將螺釘經椎弓根擰入椎體。由於脊柱的解剖複雜,錯誤的進針可導致嚴重的併發症如:(1)脊髓和硬膜囊損傷:術中進針時向內角度大於15°,易造成脊髓和硬膜囊銳性損傷;(2)神經根損傷:椎弓根螺釘方向偏外側及下方,螺釘靠近或部分通過椎間孔,有可能損傷神經根;(3)導針損傷內臟或大血管:由於術者只
發布於 2023-03-13 19:31
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歷史演進上世紀50年代,Cloward等首先提出經腰椎後路的椎間融合概念(PLIF),由於椎間融合具有充分的植骨融合床、豐富的血液供應以及良好的生物力學環境,因而融合率明顯提高,臨床療效也隨之改善。但是,PLIF手術也存在一定侷限,如術中需要腰椎兩側廣泛的椎旁肌剝離,導致椎旁肌術後一定程度的失神經改變;需要切除兩側更多的後方結構,如椎板,椎間小關節等,客觀上削弱了腰椎節段的穩定性;技術上需要對雙
發布於 2023-02-09 11:02
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1982年Magerl首先報道經皮椎弓根螺釘固定加用外固定裝置治療胸腰椎骨折,而後又有多篇文獻介紹了同類技術。經皮椎弓根螺釘技術的出現,避免了傳統脊柱後路內固定植入手術的大切口、肌肉剝離多,術後康復慢等的缺點,目前它已經逐漸成為微創脊柱外科的基本技術手段之一。隨著內置物、手術器械及影像學的發展,採用經皮內固定的方法已在臨床上逐漸得到開展。手術病人的選擇:(1)單節段脊柱胸腰段爆裂性骨折;(2)雙
發布於 2023-03-13 19:36
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       現病史:患者李某,女,51歲,上海市楊浦區人。11天前不慎摔傷,臀部著地,傷後腰部疼痛,活動受限。至我院急診就診,腰椎CT示:腰2椎體壓縮性骨折,腰椎退變。予止痛、臥床等處理,症狀無緩解。以“腰2椎體壓縮性骨折”入院。其他疾病情況:上海長海醫院脊柱外科何大為高血壓、糖尿病。入院前仍在服用的藥物:厄貝沙坦氫氯噻嗪片12.5mg/日,鹽酸樂卡地平片10mg/日,富馬酸比索洛爾片2.5m
發布於 2023-03-07 17:46
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經皮脊柱椎弓根內固定術是目前國際上治療腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、腰椎失穩症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一種先進手術方式。該技術在影像導航系統的幫助下,引導椎弓根釘經皮精確植入,無需破壞脊柱的正常解剖結構,減少了醫源性鄰近節段不穩定的發生。與傳統的開放手術相比,微創技術優勢明顯,術中切口小,創傷出血少;可獲得更好的療效、更小的副損傷及更低的再手術率;術後患者恢復快,可以早期下床活動,為功能鍛鍊提供了有
發布於 2022-12-01 00:21
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目的:探索C臂導航引導下的穿刺進行Kyphon球囊擴張椎體成形術的可行性。方法:2005年10月~2006年3月8例新鮮的骨質疏鬆性脊柱壓縮骨折接受了C-臂導航下Kyphon球囊擴張椎體成形術,術中選擇骨折鄰近棘突作為參考,C臂X線透視脊柱正側位,通過導航模擬圖像進行椎體穿刺並完成Kyphon球囊擴張椎體成形術所需要的通道。另外取傳統C臂透視下Kyphon球囊擴張椎體成形術最近操作比較熟練的6例
發布於 2022-11-25 03:41
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Cloward通過將後路切除的椎板修成楔形骨塊植於腰椎椎間,以此來恢復椎間高度,取得了良好的效果並得到快速推廣,此後該方法即被稱為PLIF。最初的PLIF手術是經過後路減壓或/和髓核摘除術後,對融合的椎間隙進行植骨以達到椎體間融合的目的。為了克服單純植骨後植骨塊吸收、椎體間隙狹窄、術後臥床時間過長等缺點,不斷改進使用更加適合椎體間隙解剖或病理結構的各種類型椎體間融合器.適應證:(1)腰椎退行性變
發布於 2023-03-13 20:06
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脊柱上胸段(upperthoracicspine)是一個特殊的解剖區域,半椎體所致該區域的側後凸畸形早期即可導致患者外形的明顯改變;畸形的加重,也會導致脊髓和神經功能的損害。這些特點,決定了上胸段畸形的早期手術意義重大。由於上胸段前方有胸骨、鎖骨及胸鎖關節阻擋,且椎體前方緊鄰血管神經,前路手術風險大;而且當畸形較重時,前路手術矯正後凸畸形有限。因此,後路一期半椎體切除、內固定植骨融合術是該區域常
發布於 2022-09-24 23:29
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輕中度腰椎峽部裂滑脫的微創鬆解融合術上海東方醫院脊柱外科譚軍   第一節   腰椎滑脫概述 一、腰椎滑脫定義 比利時婦產科醫生Herbiniaux於1782年最先注意到了此種病變的存在,描述了L5在骶骨上向前滑移的病例。Kilian在1854年藉助希臘文“spondylo(椎體)”與“olisthesis(滑移)”首先提出了腰椎滑脫的名稱,定義為“一個
發布於 2023-01-13 17:41
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