二維導航對雙側腰椎椎弓根螺釘放置一致性的影響

目的：探討二維計算機輔助手術導航對雙側腰椎椎弓根螺釘置入一致性的影響。
方法：2004年1月至2009年12月，1355例患者接受了腰椎後路椎弓根螺釘內固定術，743例應用二維計算機輔助手術導航輔助置釘（導航組），612例應用X射線透視輔助置釘（透視組）。應用Image-pro plus 5.0軟件對術後第7天的標準腰椎正面和側面片進行圖像測量和分析，比較兩組雙側椎弓根螺釘置入的一致性。在腰椎側位片上測量雙側椎弓根螺釘軸與所在椎體上端板的夾角（α角）和雙側椎弓根螺釘軸的夾角（γ角）；在腰椎正位片上確定椎弓根螺釘是否在椎弓根內，並計算椎弓根螺釘全部在椎弓根內的準確率。
結果：導航組左側α角側平均為3.89±0.47°，右側α角平均為3.94±0.37°，L1～S1各節段雙側α角差異無統計學意義；透視輔助組左側α角平均為4.32±1.47°，平均右側α角為4.37±1.59°，L2（左側4.55±1.27°，右側5.12±1.87°）和L4（左側4.22±1.89°，右側6.62±1.97°）節段的雙側α角差異有統計學意義，而其他節段的雙側α角差異無統計學意義。導航組的伽馬角（2.32±0.27°）小於熒光鏡輔助組（3.32±1.51°），差異有統計學意義。導航組的置釘準確率為91.5%（3604/3938），熒光鏡輔助組為87.6%（2426/2768），兩者差異有統計學意義。
結論：二維計算機輔助手術導航椎弓根螺釘置入的準確性高於熒光鏡輔助置釘，提高了雙側腰椎椎弓根螺釘置入的一致性。