1.疼痛
疼痛是十二指腸潰瘍病的突出症狀,至少90%的病例有疼痛表現,一些病人沒有疼痛,然而感覺上腹不適,少數病人可以完全沒有症狀,即所謂無症狀性潰瘍病,約有10%的病人,第一個提示潰瘍病的徵象是嘔血,黑糞或二者兼有,極少數病人,潰瘍病的首發症狀是急性穿孔。
(1)疼痛的部位和放射:十二指腸潰瘍病的疼痛位於劍突和臍之間,多在上腹部,靠近中線的任何一側,通常是右側,疼痛的範圍往往非常侷限,病人常可用一,二個手指明確指出疼痛區域,直徑約在2~10cm之間。
一些十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型,有時疼痛的原發部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處,這多見於球后十二指腸潰瘍或累及肝臟,胰腺,膽囊或胃肝網膜的穿透性潰瘍,偶爾,疼痛在背部中線T7~T12之間,而上腹部疼痛極為輕微或缺如,這一部位的疼痛最常見於潰瘍的向後穿透,個別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位於臍部以下,在右下腹部,對於這樣一個不尋常的疼痛部位的出現原因,現在還缺乏滿意的解釋,它可能是胃迴腸反射增強伴回盲括約肌運動功能障礙的結果。
2.其他症狀
在多數十二指腸潰瘍病病人,上述典型的潰瘍疼痛是唯一主要的症狀,然而十二指腸潰瘍病病人還可出現一些其他症狀,現擇其重要者,簡述如下
(1)反酸和泛口水:一些十二指腸潰瘍病病人可以反覆反流上來大量不含有食物的酸性胃液,稱為反酸,十二指腸潰瘍病病人還可有泛口水,即口中迅速湧出大量水樣唾液,這是迷走神經活動度增強的表現。
(2)燒心:燒心,即胸骨後燒灼感,是潰瘍病病人極為常見的症狀,它的發生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激,也可能是反射性食管痙攣的結果,燒心時有時有酸性胃液反流至口腔。
(3)食慾和體重:十二指腸潰瘍病病人,食慾通常良好,而且往往由於頻繁進食以緩解疼痛,體重常常增加,然而發生慢性十二指腸梗阻時,體重可以減輕。
(4)結腸症狀:不少十二指腸潰瘍病病人伴有腸易激綜合徵,這些病人可以表現為便秘和左下腹痛,疼痛呈持續性或絞痛性,排便後緩解。
(5)貧血症狀:十二指腸潰瘍病病人有時因潰瘍慢性失血而導致貧血和力弱。