甚麼是坐骨神經痛？
坐骨神經痛是一種由多種病因引起的沿坐骨神經通路的病變，以腰部、臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側疼痛為主要症狀的綜合徵。它通常分為兩種類型：根性坐骨神經痛和乾性坐骨神經痛。北京醫院疼痛中心趙穎
坐骨神經痛的原因：
1.根性坐骨神經痛。病變在椎管內的脊柱神經根處。如腰椎間盤突出症、椎管內腫瘤、腰椎管狹窄症、各種脊柱炎、脊柱裂、脊柱結核、腰骶部脊柱炎、椎管內血腫、膿腫、椎管內穿刺傷。
2.乾性坐骨神經痛：病變沿坐骨神經行至椎管外。如骶髂關節炎、髖關節炎、髖關節外傷、盆腔腫脹、盆腔炎症、鑷子損傷、梨狀肌綜合徵，以及全身性疾病如糖尿病、中毒、周圍血管病等。
臨床表現和診斷
1.症狀：除以下症狀外，還會有許多其他原發疾病的症狀。
根性坐骨神經痛：多為急性或亞急性起病。腰部痠痛、僵硬和不靈活。疼痛沿坐骨神經從腰部向一側臀部、大腿外側直至砸背的外側放射。疼痛呈電擊樣、刀割樣、燒灼樣和持續性，陣發性增加，在睡眠、咳嗽、打噴嚏、排便和其他腹壓增加時加重。小腿外側有一種自覺的麻木感。
乾性坐骨神經痛：多為亞急性或慢性起病。腰部疼痛不明顯，主要是在臀部以下沿坐骨神經路徑的位置。但在咳嗽、打噴嚏和排便等腹壓增加時疼痛加劇。小腿和足外側的感覺障礙是明顯的。坐骨神經病變的遠端受支配的肌肉無力，甚至輕度萎縮。
2.體徵：除以下體徵外，還會有許多其他原發疾病的體徵。
根性坐骨神經痛。病人採取特定的減痛體位，有脊柱側彎。腰骶部脊柱有壓痛和叩擊痛。直腿抬高試驗和加強試驗均為陽性。小腿外側背側感覺減退，膝關節和跟腱反射減退或消失。
乾性坐骨神經痛。在坐骨神經孔上緣、坐骨結節和大轉子之間、S窩中部、腓骨結節下和外踝後，沿坐骨神經路線有壓痛。小腿外側和足背的感覺減弱。跟腱反射減弱或消失。
根據病史、症狀和體徵，對坐骨神經痛的診斷並不困難。查明病因很重要，因此常常需要進行徹底的檢查，如驗血、血糖、X射線、超聲波、婦科檢查、腦脊液檢查，必要時還需進行脊髓造影、CT和MRI檢查。
區分根性和乾性坐骨神經痛也很重要。前者的疼痛包括腰骶部，在棘突旁有壓痛，腹壓增加會加重，這與後者不同。
坐骨神經痛的治療
坐骨神經痛的治療原則是：首先查明原因，針對原因進行治療。找出病因的同時要針對病因進行治療，如根性坐骨神經痛可採用硬板床休息，椎旁、硬膜外和骶管阻滯治療，乾性坐骨神經痛可採用坐骨神經阻滯或沿痛行區的神經阻滯或痛點阻滯。非麻醉性鎮痛劑和維生素B類藥物可以聯合使用。同樣可行的還有牽引、物理治療、針灸、按摩和中藥。
