坐骨神經痛臨床表現有患肢明顯疼痛，疼痛特點為在持續性鈍痛的基礎上沿坐骨神經幹呈觸電樣或針刺樣劇痛;小腿外側和足背有針刺、發麻、感覺減退等感覺異常;臀部、大腿 後側肌肉鬆弛和萎縮;行走時可加重腰椎管和椎間孔變小，坐骨神經受壓疼痛而產生的跛行;不同病因下產生的腰椎及髖關節內旋、外旋、外展的活動受限等等。
一、坐骨神經痛的程度診斷：
體檢時可見囑患者仰臥，令患肢微內收內旋，然後太高患者，至感覺疼痛出現的直腿抬高試驗受限。
根據其症狀程度的不同可將坐骨神經痛分為輕度、中度和重度3種。
輕度坐骨神經痛
坐骨神經分佈區輕度疼痛，不放射，無肌肉萎縮，直腿抬高試驗60°以上，可以堅持輕度體力勞動。
中度坐骨神經痛
輕度放射性腰腿痛，有輕度肌肉萎縮，直腿抬高試驗30°~60°，能參加體力勞動，可做一般室內工作。
輕、中度坐骨神經痛多為陳舊性腰椎間盤病變、骨贅形成、腰椎骶化等原因所致。
重度坐骨神經痛
呈典型的放射性坐骨神經痛，有明顯的肌肉萎縮，直腿抬高試驗30°以內，90﹪以上由腰椎間盤突出引起。
二、坐骨神經痛與腰椎間盤突出症的鑑別診斷：
腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的骨科疾病，90%以上的坐骨神經痛患者都由腰椎間盤突出症引起。所以，腰椎間盤突出症和坐骨神經痛很容易被混為一談，就連本專業的醫生在沒有對病情作出全面瞭解之前，也不好妄下結論。臨床上就出現過坐骨神經痛被誤診為腰椎間盤突出症的案例，醫生在經過初步診斷之後就草率作出“腰椎間盤突出症”的結論，結果導致治療方法與坐骨神經痛南轅北轍。
1.坐骨神經痛與腰椎間盤突出症是兩種不同的疾病。
其實，腰椎間盤突出症並不見得一定表現為坐骨神經痛。儘管在病情上兩者都有及其相似的表現，但還是要注意區分二者的病因病機。此外，腰椎間盤突出與坐骨神經痛雖然都屬於骨科疾病，但是症狀和治療方法都有著很大的區別，是兩種不同的疾病。
2.引起坐骨神經的疾病不止腰椎間盤突出症一種。
坐骨神經痛是一種表現症狀，多數情況下是腰椎間盤突出所引起的，並且多為第4~5椎間盤或第5腰椎~骶骨間的椎間盤突出。但是，並非所有的坐骨神經痛都可以歸咎於腰椎間盤突出，引起坐骨神經痛的疾病還有腰椎管狹窄、腰椎滑脫、強直性脊柱炎、腰椎管腫瘤、梨狀肌綜合徵等。
3.檢查時一定要注意兩種疾病的鑑別。
病人一旦出現類似腰椎間盤突出症和坐骨神經痛的症狀時，應當及時去醫院接受檢查和治療。切莫偏聽偏信，以免延誤病情。患者到醫院就診時，在患者對自己病情含糊不清的情況下，醫師應該為病人作詳細的體格檢查，並輔助以X線片、CT、MRI(核磁共振)等，對病情作出科學合理的病理學診斷，只有這樣 才能對症治療，達到真正消除患者痛苦的目的。
