胎兒先天性腎積水主要是由先天性輸尿管腎盂連接梗阻引起的，發生率約0.13%-0.16%。年齡越小，梗阻程度越重，腎積水就越重，危害越大。腎積水會造成腎盂腎盞逐漸擴張，腎實質萎縮、硬化、缺血與破壞，還易“惹上”發育不良腎、多囊腎、神經性膀胱及尿道瓣膜等病變，直接危及患兒生命。
早診斷、早治療十分關鍵!臨床上，50%以上的患兒以胃腸道不舒服及腹部腫塊前來就診，較大的患兒更多表現為間歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶見腎破裂，重度腎積水的患兒可有高血壓和尿毒症。目前，超聲檢查的應用使更多先天性畸形在產前得以發現。
對腎積水進行性加重、臨床症狀明顯、腎功能不斷下降、梗阻病因明確伴有併發症存在患兒，應及時進行手術治療。嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，在對側腎功能良好的情況下，可考慮把患兒患腎切除。
腎積水患兒在母親子宮內，有可能出現早期肺發育不良、腎損害等，甚至危及生命。目前，國外有對腎積水的男性胎兒進行膀胱一羊膜腔分流術，在B超指示下，可以提高胎兒的存活率，降低腎功能衰竭的發生。值得注意的是，宮內治療能及時地緩解症狀，但也存在著一定的風險，例如說，置管引流的風險高達30% ～50%。因此，專家建議說，胎兒手術只考慮有嚴重羊水過少並且無腎臟畸形的胎兒。
即使超聲診斷出胎兒在母親子宮內患上腎積水，也不是孕婦引產的絕對標準。因為，有些嬰兒出生後積水會緩解，例如嬰兒啼哭時腹內壓不斷擠壓腎臟.這對消除腎積水可能有一定的作用。另外，出生後孕激素減低，減少了對嬰兒泌尿道的刺激，會減少腎積水。還有部分腎積水胎兒出生後可通過手術治癒。
