張某某，女，45歲，北京市懷柔區農民。
患者來就診，主要原因是高燒不退，一個多月未退。患者有類風溼病史，間歇性發熱，此次發病，一個多月不退，一時症狀見發熱惡寒，夜間加重，汗出即解，四肢關節腫痛，伸屈不利，口苦咽乾，頭暈，噁心嘔吐，舌紅苔膩微黃，脈沉細。
辨證：內熱、風寒溼痺、鬱熱不解。
治療。清解鬱熱，同時疏通經絡。
方劑。方用柴胡桂枝湯，加味。結果手到擒來，效果明顯。1周後，發燒沒有復發。
[按語]痺證多為風、寒、溼，但類風溼病又稱東垣怪症。我們理解為內熱的存在。根據臨床表現和舌苔、脈象的特點，也符合內熱和風寒引熱的特點。在此基礎上，再結合患者的身體狀況，對症下藥，對症下藥，對症治療。
